Всё о пульсоксиметрии: зачем нужна, когда используется, как снимать показания
Может ли у тебя быть сатурация 100%? Почему нужно удалить лак, прежде чем нацепить на палец пульсоксиметр? С какой погрешностью работает прибор, будет ли его ошибка критичной для здоровья? Разбираемся во всех этих вопросах по порядку.
Что такое пульсоксиметрия?
Каждая молекула гемоглобина, которая есть в кровяной клетке — эритроците, способна связать четыре молекулы кислорода. Сатурацией называют средний процент насыщенности эритроцитов кислородом. Она будет стопроцентной, если гемоглобин использует все свои возможности, «поймав» четыре молекулы О2. Но максимальный показатель совсем необязателен: для нормальной жизнедеятельности вполне достаточно 95–98%.
Пульсоксиметрия — это неинвазивный способ измерить уровень насыщения крови кислородом. Иными словами, можно обойтись без иголок и забора крови, которые необходимы в случае с анализом ABG. Пульсоксиметрия показывает, насколько эффективно кровь переносит кислород к рукам и ногам — конечностям, наиболее удаленным от сердца.
Для этого метода измерения уровня кислорода в крови используется специальный прибор — пульсоксиметр. Он похож на клипсу, которую чаще всего цепляют к пальцу. Медики часто применяют пульсоксиметры в отделениях интенсивной терапии, пульмонологи держат их в своем кабинете, а ты вполне можешь завести такое устройство дома.
Для чего нужна пульсоксиметрия?
Цель пульсоксиметрии состоит в том, чтобы увидеть, хорошо ли твоя кровь насыщена кислородом. Врачам пульсоксиметры нужны, чтобы наблюдать за состоянием пациентов, болезни которых влияют на уровень кислорода в крови, особенно когда они находятся в больнице в период обострений.
К числу таких проблем, требующих контроля уровня кислорода в крови, относятся:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- астма;
- пневмония;
- рак легких;
- анемия;
- сердечный приступ или сердечная недостаточность;
- врожденный порок сердца.
Доктора используют пульсоксиметрию по разным причинам, но самые распространенные следующие:
- чтобы узнать, насколько хорошо работает новое лекарство для легких;
- чтобы понять, нужна ли больному помощь при дыхании;
- чтобы оценить, насколько эффективна вентиляция легких;
- для контроля уровня кислорода в крови во время или после операций, требующих седации;
- чтобы понять, нужна ли пациенту дополнительная кислородная терапия;
- чтобы оценить, насколько эффективна дополнительная оксигенотерапия;
- для оценки способности человека переносить высокую физическую нагрузку;
- чтобы разобраться, насколько качественно человек дышит во сне.
Как провести пульсоксиметрию?
Пульсоксиметрия используется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Также врач может порекомендовать тебе снимать показания пульсоксиметром дома. Вот как сделать это правильно:
- Сними с пальца все украшения и лак для ногтей.
- Убедись, что твоя рука теплая, расслабленная и находится ниже уровня сердца.
- Помести устройство на палец руки. Также его можно прицепить к пальцу ноги или мочке уха.
- Держи пульсоксиметр включенным столько времени, сколько ему надо, чтобы определить твой пульс и уровень насыщения крови кислородом.
- Сними пульсоксиметр с пальца после того, как он показал результаты измерений.
Как провести ночную пульсоксиметрию?
Если человек жалуется на храп, плохой сон, сонливость днем и головную боль, то это может быть признаками того, что во сне он находится в состоянии гипоксии. В этом случае в больнице могут провести ночную компьютерную пульсоксиметрию, но можно организовать ее и дома.
Вот как это сделать:
- Зафиксируй клипсу на пальце, а воспринимающее устройство — на запястье.
- На протяжении всей ночи пульсоксиметр должен оставаться на руке.
- Всякий раз, когда ты просыпаешься, фиксируй показания прибора в блокноте.
- Утром сними пульсоксиметр, а показания передай своему лечащему врачу.
Для анализа нужны данные, полученные с десяти часов вечера до восьми утра. Спать следует в комфортных условиях при температуре 20-23 °C. Не надо принимать на ночь снотворные препараты, пить чай или кофе. Не забудь записать в дневнике не только показания пульсоксиметра, но и все ощущения, например головную боль.
Как оценивать показатели пульсоксиметрии?
Во время пульсоксиметрии маленькие лучи света проходят через кровь в пальце. По данным Британского фонда легких, прибор измеряет изменения в поглощении света насыщенной кислородом или деоксигенированной кровью — той, которая отдала большую часть кислорода клеткам. Пульсоксиметрия абсолютно безболезненна и не доставляет пациентам никакого дискомфорта. Также пульсоксиметр измеряет частоту сердечных сокращений.
Результаты пульсоксиметрии обычно точны, особенно если для нее используется высококачественное оборудование. Допустимая погрешность для прибора составляет 4–6% — такое требование предъявляет к пульсоксиметрам Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Американское торакальное общество — некоммерческая организация, целью которой является улучшение лечения легочных заболеваний — считает, что нормальным уровнем сатурации является 89%. Этого количества кислорода достаточно, чтобы поддержать здоровье клеток организма.
Временное падение насыщения кислорода ниже этого уровня не нанесет серьезного вреда. Но постоянные или повторяющиеся случаи, когда уровень кислорода в крови опускается ниже 89%, могут привести к серьезным последствиям. Для большинства здоровых людей стандартным показателем считаются 95%, а 92% рассматриваются как признак возможной гипоксемии.
Интересный факт: на показания пульсоксиметра может влиять цвет кожи. В 2020 году проводилось исследование, в ходе которого сравнивалась точность пульсоксиметрии у чернокожих и белых пациентов. Ученые выяснили, что среди первых приборы в три раза чаще не смогли обнаружить скрытую гипоксемию. Также пульсоксиметр может показывать стопроцентную сатурацию при отравлении угарным газом: прибор не может отличить СО в крови от О2.
Что делать после пульсоксиметрии?
Если она проведена в кабинете врача, то он, ознакомившись с результатами, расскажет тебе, что делать дальше, и объяснит, нужны ли другие анализы. Если ты пользуешься пульсоксиметром дома, то сначала уточни у доктора, как часто это нужно делать и что надо предпринять, если уровень кислорода в крови упадет ниже определенной планки.
Резюме
Пульсоксиметрия — это быстрый, неинвазивный и совершенно безболезненный метод измерения уровня кислорода в крови. Никаких рисков он не несет, за исключением разве что аллергической реакции на специальный клей, который используется в некоторых типах датчика. Пульсоксиметрия не такая точная, как анализ ABG, но в отличие от него может проводиться человеком самостоятельно.