Защита от коронавируса: какую вакцину выбрать и как привиться правильно
Чтобы помочь принять взвешенное решение о вакцинации и стратегии защиты от коронавирусной инфекции, мы собрали в одном материале всё, что нужно знать про прививки от коронавируса, эффективность вакцинации от коронавируса, необходимость ношения масок и другие острые вопросы. Разбираемся вместе с экспертами.
Какие вакцины от коронавируса есть в России?
Сейчас, в июне 2021 года, россиянам доступны три вакцины.
- Первой для масштабной вакцинации стал доступен препарат «Спутник V», который разработали специалисты Центра имени Гамалеи. Другое название «Спутника» — «Гам-Ковид-Вак».
- В конце 2020 года прививать начали вакциной «ЭвиВакКорона», которую разработали в центре «Вектор» в Новосибирске.
- И, наконец, третьей разрешенной в России вакциной стал препарат «КовиВак», созданием которого занимались специалисты Института имени Чумакова.
Привиться всеми этими вакцинами можно по ОМС бесплатно – сейчас пункты вакцинации организованы не только в медучреждениях, но и, например, в торговых центрах. Сделать прививку может любой гражданин старше 18 лет, для вакцинации необходимо предъявить паспорт и полис, может также потребоваться номер СНИЛС.
Как работают вакцины от коронавируса?
Все три вакцины, которые есть в России, сделаны с использованием разных технологий.
- «Спутник V» — аденовирусная вакцина. В его основе лежит человеческий аденовирус, который доставляет в организм информацию о коронавирусе. После введения вакцины в организме начинается синтез S-белка, из которого сделаны коронавирусные шипы. На их появление в клетках реагирует иммунная система, начинается образование защитных антител.
- «ЭпиВакКорона» — пепдидная вакцина, которая сделана из трех очень коротких белков – пептидов. После попадания пептидов в организм в нем синтезируются фрагменты вирусных белков, присутствие которых должно вызывать иммунный ответ.
- «КовиВак» содержит инактивированный, убитый коронавирус. Производители поясняют, что вакцинация таким препаратом вызывает образование антител и против S-белка, и против других вирусных белков.
Вакцины от коронавируса эффективны?
«Из трех существующих в России вакцин научные публикации, подтверждающие эффективность препарата, есть только у "Спутника", — объясняет Александр Иванов, заведующий лабораторией биохимических и вирусных инфекций Института молекулярной биологии РАН. – Это две статьи в The Lancet, авторитетном научном журнале. У "Спутника V" показано и верифицировано наличие защиты: то, как вакцина вызывает образование антител и сколько их образуется, какой появляется клеточный иммунитет, как она защищает».
Действительно, в опубликованных в «Ланцете» статьях есть все необходимые данные, указывающие на то, что «Спутник» работает – его эффективность оценивается в 92%. С этими результатами вполне сопоставимы независимые исследования эффективности вакцины, которые проводятся сейчас в Аргентине, где население также вакцинируется «Спутником». Аргентинские эксперты уверяют, что прививка в 87% случаев предотвращает необходимость госпитализации и в 78,6% – непосредственно заражение.
«С "КовиВаком" еще непонятно, — говорит Иванов. – Клинические испытания пока ведутся, судить об эффективности не по чему. Разработчики говорят корректно, что третья стадия клинических испытаний проводится, и они надеются, что вакцина будет работоспособна, но всё это еще нужно проверить».
Ситуация с вакциной «ЭпиВакКорона» более чем печальна. Эффективность препарата вызывает сомнения. Статья, в которой расписаны свойства и преимущества именно этой вакцины, вышла весной 2021 года в журнале «Инфекция и иммунитет», который недостаточно известен даже российским ученым, а на международном уровне и вовсе не имеет никакого веса. Заявленные данные об эффективности «ЭпиВакКороны», не подтверждаются неформальными исследованиями, проводимыми пациентами и независимыми лабораториями.
В крови людей, привившихся «ЭпиВакКороной», защитные тела не обнаруживаются, а потому у научного сообщества есть немало поводов сомневаться в эффективности вакцины.
Как правильно прививаться от коронавируса?
Вакцинация состоит из двух этапов, промежуток между которыми должен быть не менее 21 дня. Каких-либо рекомендаций сдавать анализы на антитела или мазок на ПЦР к коронавирусу перед прививкой нет.
В инструкции к вакцине перечисляются общие для большинства вакцин противопоказания:
- гиперчувствительность к вакцине;
- тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
- острые инфекционные заболевания на момент вакцинации. В этом случае прививку рекомендуется сделать через 2-4 недели после выздоровления.
«К сожалению, пункт про аллергии не расшифровывается подробно, а поэтому оценка того, являются ли имеющиеся аллергические реакции тяжелыми или нет, перекладывается на лечащего врача или врача, который проводит вакцинацию, — говорит практикующий врач-педиатр Суламифь Вольфсон. - Также создатели вакцины упоминают, что с осторожностью следует подходить к вакцинации людям с тяжелыми заболеваниями (печень, почки, щитовидная железа, нервная система) в стадии декомпенсации, а также людям с онкологическими заболеваниями. В каждом конкретном случае предлагается соотносить потенциальную опасность вакцинации, о которой ничего конкретно неизвестно, ведь вакцина существует меньше года, и вероятный риск самого заболевания».
Что делать, если я не могу привиться ровно через 21 день?
«Производитель вакцины настаивает на том, что рекомендуемый интервал должен составлять 3 недели. В инструкции к вакцине не указывается, что делать, если этот интервал был больше, — говорит Суламифь Вольфсон. - В различных интервью создатели вакцины и представители Роспотребнадзора говорили, что при необходимости допускается увеличение интервала до 6 недель. Поскольку иммунитет после первой дозы формируется на несколько месяцев, увеличивать интервал между вакцинациями больше этого срока не рекомендуется.
Надо отметить, что у аналогичного препарата от компании "АстраЗенека" (векторная вакцина, на основе аденовируса, но в отличие от "Спутника" используется не аденовирусы человека, а аденовирус обезьян) в рекомендациях, наоборот, говорится о том, что интервал должен составлять не менее 4 недель, а лучше 8-12 недель между вакцинациями. В исследованиях было показано, что увеличение интервала между вакцинациями увеличивает выработку антител».
Можно ли беременными прививаться от коронавируса?
«На этот вопрос сложно ответить, — объясняет Суламифь Вольфсон. — В инструкции к вакцине строго указывается, что препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, так как его эффективность и безопасность в этот период не изучались».
Собственно, на этом можно было бы поставить точку. Все медики, проводящие вакцинацию, обязаны строго выполнять все условия, перечисленные в инструкции к препарату. Но, надо заметить, что для вакцины от компании «АстраЗенека», достаточно близкой по своему составу к «Спутнику», ВОЗ дает немного иные рекомендации, ориентируясь на использование других подобных вакцин, которые неспособны производить новые частицы вируса и поэтому безопасны для кормящих матерей и для младенцев. Прерывать грудное вскармливание ради вакцинации не рекомендуется.
Впрочем, в отношении беременных женщин сохраняются определенные опасения. Делать прививку векторной вакциной от COVID-19, беременным женщинам ВОЗ рекомендует только в том случае, если польза от вакцинации перевешивает потенциальные риски. Так, можно делать прививку, несмотря на беременность, медикам и женщинам с сопутствующей патологией (диабет, ожирение, гипертония), при которой COVID-19 переносится особенно тяжело».
Надо ли прививаться, если уже болел коронавирусной инфекцией?
До недавнего времени никакой информации о том, нужна ли вакцинация тем, кто уже болел, и через какой срок она может понадобиться, не было. Однако в середине июня 2021 года, когда число заболевших в России резко пошло вверх, этот вопрос стал подниматься все чаще.
«В настоящее время считается, что сразу после перенесенной инфекции прививаться не надо, так как достаточно собственных антител, образовавшихся в результате болезни. Через 3-6 месяцев после перенесенной инфекции можно проверить уровень антител и, исходя из этого, принимать решение о вакцинации», — говорит Суламифь Вольфсон.
Сколько работает вакцина от коронавируса и когда делать повторную прививку?
Вице-премьер Татьяна Голикова, выступая на брифинге по ситуации с распространением коронавирусной инфекции и индийского штамма, сказала, что «ревакцинацию граждан, которые уже вакцинировались каким-либо вакцинами, проводить не ранее чем через 12 месяцев, а в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации — через шесть месяцев».
За защиту от коронавирусной инфекции отвечают не только антитела (гуморальный иммунитет), но и Т-клетки (клеточный иммунитет) — свой вклад дают оба этих фактора. Даже при низком уровне защитных антител, Т-клеточный иммунитет может обеспечивать защиту, сейчас существуют данные в пользу того, что у россиян Т-клеточный иммунитет к коронавирусу действительно есть и людей, у которых его обнаруживают, становится всё больше.
Четких правил, касающихся вакцинации после перенесенного ковида и уже сделанной в два этапа прививки от коронавируса, нет, но это лишь вопрос времени — тех, кто желает привиться повторно, уже достаточно.
Почему привитые люди заболевают?
Это совсем не значит, что вакцина не работает. Ни одна прививка не обеспечивает 100% защиту от заражения коронавирусом, но существенно снижает шансы заболеть, а также делает само заболевание менее тяжелым.
«То, как будет протекать заболевание, а также тот факт заболеешь ты или нет, зависит от уровня антител в организме и той "дозы" вируса, которую ты получишь, — поясняет Александр Иванов. – Грубо говоря, среднего уровня антител хватит для того, чтобы нейтрализовать малую дозу вируса и не заболеть. Но этого же количества может не хватить на борьбу с вирусом, если заболевший постоянно находится рядом и в близком контакте. При этом даже в случае заражения ковидом само заболевания будет протекать мягче, так как значительная часть вируса будет все-таки нейтрализована антителами».
Даже привитым стоит носить маски — они могут и заболеть сами, и заразить других, если подхватят коронавирусную инфекцию.
Как защититься от индийского штамма?
Активно распространяющийся индийский штамм коронавируса характеризуется другими симптомами. В частности, самый, пожалуй, известный признак – потеря обоняния – для него нетипичен. Болезнь сопровождается насморком, головными болями, слабостью, всеми теми признаками, которые присутствуют и при самом обычном ОРВИ. Из-за этого заболевшие часто не спешат проверяться на коронавирус или самоизолироваться.
Существующие вакцины защитят и от индийского штамма. Статистика на этот счет уже начала появляться: российские врачи ведут собственный реестр.
Так, Денис Проценко, возглавляющий больницу в Коммунарке, отмечает, что, по их данным, лишь 0,6% госпитализированных с ковидом пациентов – это люди, сделавшие прививку, большинство тех, кто попал в больницу, вакцинацию не проходили. Он также подчеркнул, что большая часть этих больных прошли на момент госпитализации лишь первый этап вакцинации.
Ожидается, что ковид, вызванный индийским штаммом, будет проходить мягче и не приведет к госпитализации, а потому даже в рамках распространения нового штамма от вакцинации отказываться нельзя, наоборот, стоит, взвесив плюсы и минусы, рассмотреть для себя возможность привиться как можно скорее.
Фото: Getty Images