«Узнала, что у меня меланома 4-й стадии»: как я победила неизлечимый рак
В 2017 году я нашла у себя на теле небольшую шишку. Решила, что это жировик. Он меня не беспокоил, не болел, поэтому я не обращала внимания. Но потом всё-таки подумала, что нужно удалить.
Хирург, который делал операцию, обратил внимание на черные точки на спине. Так как врач не смог понять, что это, взяли гистологию. Через 10 дней после операции, перед Новым годом, я узнала, что у меня меланома 4-й стадии, а черные точки — это метастазы. Я сразу начала искать варианты лечения. Решила не опускать руки, несмотря на то что диагноз прозвучал как приговор. Врачи говорили, что мне осталось 3 или 4 месяца, советовали передавать дела или продавать бизнес. Сначала я попала в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова в Санкт-Петербурге. 22 декабря я получила результаты гистологии, а уже 9 января была на приеме у врача. Он посмотрел меня и направил к своему коллеге. К нему я пришла со всеми обследованиями и анализами, сделала их платно.
Мне сразу предложили участвовать в клиническом исследовании нового российского иммунопрепарата. Он разработан специально для лечения меланомы. Исследование, в котором я участвовала, проходило по всей стране, в том числе в онкоцентре имени Н. Н. Блохина в Москве. Там снова проверили мою опухоль, выяснили, что я действительно подхожу под критерии отбора. Мое лечение началось в марте.
Препарат вводили через капельницу. Утром я прилетала из Ростова в Москву, сдавала нужные анализы, получала лекарство в больнице. Вечером возвращалась домой. Почти не было побочных эффектов, только в самом начале ломило кости. А еще мне, можно сказать, повезло: волосы не выпали, хотя это часто бывает при онкологии. У меня вместо этого появились белые пятна на теле. Но, кроме внешних проявлений, они никак не беспокоили, их не нужно было лечить.
Лечение помогло: уже через полгода пропали подкожные метастазы. Все равно нужно было продолжать. Раз в три недели я летала в Москву и обратно. Было сложно выдерживать частые перелеты, но я верила, что терапия обязательно поможет и я поправлюсь. В итоге я в ремиссии с 2018 года, а с лета 2021 не принимаю никаких лекарств. Сейчас мне нужно делать компьютерную томографию раз в полгода и приезжать на консультацию. Еще мне нельзя загорать, но больше никаких ограничений нет.
Я на своем опыте убедилась, что нельзя опускать руки. Нужно верить в то, что ты выживешь. Искать врачей и лечение, не сидеть на одном месте. Нужно использовать все возможности.
Что такое меланома?
Меланома — злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов, вырабатывающих пигмент мелатонин. Именно он отвечает за цвет кожи, волос или глаз. Меланома может развиваться из слизистых оболочек верхних дыхательных и пищеварительных путей, половых органов. Но чаще всего мы говорим о меланоме как о злокачественном заболевании кожи.
По официальной статистике, в России ежегодно регистрируется порядка 10-12 тысяч новых случаев меланомы и это примерно 12-15% от всех злокачественных образований кожи. Довольно серьезный показатель для нас, хотя в США регистрируется порядка 105 тысяч новых случаев меланомы ежегодно.
Тут сказывается демографический фактор — в России проживает примерно в 2,5 раза меньше населения, кроме того, мы находимся в широтах с меньшей инсоляцией, чем, скажем, в южных штатах США. Чем ближе к экватору, тем выше заболеваемость меланомой.
Факторы риска
Солнечные лучи, ультрафиолетовое излучение — первостепенный фактор, который может нарушить работу меланоцитов, спровоцировать развитие меланомы.
Важное значение имеет тип кожи — люди с русыми волосами, голубыми глазами, у которых кожа быстро сгорает на солнце подвержены большему риску развития меланомы — их кожа легче подвергается травмирующему воздействию ультрафиолета на уровне ДНК.
Обычное родимое пятно редко становится причиной меланомы. Но есть диспластические невусы — это родимые пятна, которые выглядят нетипично. Они содержат более пигментированные участки, за такими новообразованиями нужно пристально следить.
Есть генетически обусловленные синдромы, которые увеличивают риск заболеваемости, например семейный синдром множественных диспластических невусов, а также большой врожденный меланоцитарный невус — большое родимое пятно темного цвета. Здесь есть зависимость от площади поражения — если невус меньше ладони — то риск развития меланомы мал, если больше — риск повышается.
Внимательным к себе стоит быть людям, если их близким родственникам диагностировали меланому. Им нужно наблюдаться у врача, беречь себя от ультрафиолетового воздействия.
Когда нужно обращаться к врачу?
В нашей стране примерно в 30% случаев пациенты обращаются с ранними формами меланомы, они хорошо лечатся и в 90% случаев вылечиваются. Но 40% — это запущенные формы, и это немаленький показатель. К сожалению, на запущенной стадии риски очень высоки — человек может умереть в течение года.
Но есть положительная динамика: за последние годы в России количество обращений с запущенными меланомами снизилось примерно на 40%, а показатель одногодичной летальности уменьшился на 25%. Хорошо то, что опухоль легко определяется визуально, мы, врачи, можем воздействовать на то, чтобы пациенты приходили к нам как можно раньше, и здесь есть над чем работать.
Что должно насторожить человека, к чему стоит отнестись внимательно? Если на теле появляется темное пятно цвета уголька, оно быстро увеличивается в размерах, если обычный невус (родинка) меняет свою структуру — становится, например, шероховатым, меняет цвет, вокруг появляется покраснение, зуд — в этом случае нужно быстро обратиться к врачу.
Это может быть онкодерматолог — специалист, который имеет подготовку в плане выявления онкологических заболеваний кожи или обычный дерматолог, который также может заподозрить и исключить наличие онкозаболевания.
Как лечат меланому?
Тактика лечения меланомы определяется стадией заболевания, его распространенностью. На первой стадии, когда меланома небольшой толщины, локализована и не распространилась в близлежащие лимфоузлы, меланому можно очень эффективно лечить хирургическим путем. Она удаляется – и всё, человек здоров, дальше наблюдается.
Когда у пациента распространенная форма меланомы, метастазы в лимфоузлы, то в план лечения включается лекарственная терапия. И речь идет не о химиотерапии, которая когда-то применялась, но показала очень низкую эффективность в лечении распространенной форм меланомы. Речь о новых таргетных и иммунных препаратах.
За последние 10 лет произошел прорыв в понимании природы этой опухоли, как, впрочем, и ряда других. Стало понятно, что примерно в 40% случаев меланома имеет определенную драйверную мутацию. Мы можем эффективно лечить такую опухоль таргетным препаратом — он воздействует на определенную мишень, на рецепторы в опухолевых клетках, которые провоцируют быстрый рост. Так работает таргетная терапия.
В то же время появился новый класс препаратов — их называют ингибиторами иммунных контрольных точек. Дело в том, что опухоль может маскироваться и скрываться от иммунной системы, подавлять ее. Иммунные препараты снимают этот блок, включают нашу иммунную систему обратно и заставляют ее бороться с опухолью.
Иммунотерапия уже показала чрезвычайную эффективность в лечении, например метастатической меланомы. Иммунопрепараты дали шанс больным, которые раньше не имели никаких перспектив. Сейчас такие пациенты живут годами, часто опухоль регрессирует настолько, что ее становится сложно определить. Таких случаев очень много, и эти успехи связаны с появлением препаратов нового класса — иммуннотерапевтических препаратов.
Редакция благодарит спецпроект «Онконавигатор» за помощь в подготовке материала.