Ты не одна: что такое перинатальная потеря и как ее пережить

Считается, что до 70% перинатальных потерь связаны с преждевременными родами, однако репродуктивные потери происходят и в тех ситуациях, когда беременность протекает по плану без каких-либо осложнений. Женщины, планирующие беременность, часто даже не подозревают о том, что она может прерваться на любом, даже позднем, сроке, и думают, что выкидыши происходят лишь в первом триместре. Общество уверено, что причины репродуктивных потерь можно легко обнаружить и предотвратить – в то время как в ряде случаев выявить их оказывается проблематично.

Перечислить все причины, по которым беременность останавливается в развитии, роды протекают проблемно, малыш погибает в родах или вскоре после них, не всегда возможно: каждый случай уникален и требует медицинского расследования.

Внимательное и бережное отношение к своему здоровью тоже, к сожалению, не панацея. Однако пренебрегать подготовкой к беременности (так называемой предгравидарной подготовкой) не стоит. Беседа со специалистом, обсуждение своих жалоб и перенесенных заболеваний, анализы и обследования позволяют своевременно обнаружить проблемы, которые могут привести к невынашиванию беременности, и предпринять меры для их профилактики.

«Причинами привычного (то есть неоднократного) невынашивания беременности могут стать патологии системы свертываемости крови, аутоиммунные заболевания, проблемы в работе эндокринной системы, – рассказывает Ольга Каплина, автор курса "Ты здорова". – Часто упускается из виду так называемый маточный фактор. Это не только аномалии развития матки, но и приобретенные патологии – например, полипы, хроническое воспаление слизистой матки (эндометрит). Важно не забывать, что в процессе зачатия участвуют двое: а потому важно обследовать и партнера».

К сожалению, даже идеально протекающая беременность может закончиться репродуктивной потерей, а 100% гарантии, что все пройдет благополучно, не может дать ни один, даже самый опытный, специалист. Не существует и волшебного лекарства, прием которого полностью обезопасит от потери.

Репродуктивная потеря – это неожиданное и очень травмирующее событие. Оно серьезно влияет на состояние женщины, прежде всего психологическое, однако говорить об этом не принято: тема редко всплывает в разговорах и нечасто обсуждается в СМИ. Многие из тех, кто пережил такую потерю, не получают необходимой поддержки даже от самых близких родственников, из-за чего женщины принимают решение остаться со своими переживаниями один на один.

«Многие женщины в лучшем случае могут обсудить переживания внутри семьи, а говорить об этом с кем-то еще или выносить свою историю в публичное поле они не готовы. Источников информации, корректно рассказывающих о перинатальных потерях, не хватает. Хотя сейчас ситуация начинает меняться в лучшую сторону, и эта тема все чаще звучит в медиа и соцсетях. Возможность высказаться порождает столь необходимые в такой ситуации поддержку и отклик, из-за чего многие также решаются поделиться своим опытом. Прочитав чужие истории, женщина понимает, что не только ей пришлось прожить такую утрату, и это помогает ей переживать горе», – поясняет Татьяна Печурко, основательница медиа о женском здоровье Reya.

«Семьи, столкнувшиеся с этим, далеко не всегда могут получить необходимую помощь. Во многом это связано с табуированностью темы. Причем так обстоят дела не только в России, особенно если говорить о проживании потери нерожденных детей. Окружающие зачастую не знают, как правильно реагировать и поддерживать семьи в такие моменты, а родители и сами стараются не поднимать эту тему, как бы замалчивая утрату и в итоге не проживая ее», – говорит Александра Краус, основательница фонда «Свет в руках».

Помощь требуется не только женщине, она нужна всей семье: шанс развода после перинатальной утраты значительно увеличивается. Потерю проживает не только женщина, но и отец ребенка, а потому важно не забывать о мужчинах. Александра Краус подчеркивает, что для отца проживание горя может оказаться более сложной задачей, так как в обществе не поощряется, когда мужчины страдают и открыто выражают свои эмоции.

Если в семье есть другие дети, то помощь требуется и им – замалчивать ситуацию, делая вид, что ничего не случилось, недопустимо. Важно поговорить о произошедшем, помочь детям разобраться с появившимся у них чувствами, быть готовым поговорить с ними и оказать необходимую поддержку.

К сожалению специалистов, которые умеют работать с перинатальными потерями, недостаточно, однако сегодня существуют образовательные программы для психологов. Обучением в том числе занимается и фонд «Свет в руках», который уже выпустил более 22 тысяч специалистов.

Эксперты фонда «Свет в руках» написали небольшую памятку для близких, которая поможет бережно поддержать родителей, столкнувшихся с репродуктивной потерей.

Перинатальная потеря – вне зависимости от срока, на котором она произошла, – событие, которое не может не влиять на ментальное здоровье. Горевание нередко продолжается два года и дольше, кроме того, женщины, попавшие в такую ситуацию, чаще испытывают тревожность и депрессию, чем те, кто благополучно родил ребенка. Они сталкиваются с ними и при последующих беременностях даже в том случае, если те протекают без каких-либо проблем.

К беременности после потери женщины относятся по-разному. Кто-то опасается, что печальный сценарий повторится, а потому откладывает повторную беременность на неопределенный срок, другие же, наоборот, хотели бы вновь попробовать родить ребенка как можно скорее. Готовых на новую беременность немало: в фонде «Свет в руках» выяснили, что при обеспечении качественной психологической и медицинской поддержки более 90% женщин после потери решились бы на новую беременность.

«Время, необходимое на восстановление после потери беременности, зависит от срока, на котором прервалась беременность, и эмоционального состояния женщины. Если это произошло на сроке до 10-12 недель, то планировать новую беременность возможно сразу после восстановления менструального цикла, то есть уже через 1-2 месяца. В том случае, если беременность прервалась в 12-22 недели, то время на восстановление увеличивается до 3 месяцев. При прерывании беременности после 22 недель важно провести не только генетическое исследование эмбриона, но и полноценное обследование женщины: сделать УЗИ органов малого таза, провериться на ИППП, оценить гормональный профиль, исключить патологии иммунной системы и системы свертывания крови. Кроме того, очень важно позаботиться о психологическом здоровье», – говорит Ольга Каплина.

Она же поясняет, что сразу после прерывания беременности лучше пользоваться барьерным способом контрацепциилишь после исключения патологий системы свертывания крови и других противопоказаний, например, опухолей или нарушений в работе печени, можно начинать пользоваться гормональными контрацептивами – таблетками, вагинальными кольцами, внутриматочными спиралями, подкожными имплантами. Назначать и подбирать их должен специалист.

Перинатальная потеря – непростой опыт, пережить который будет проще, если знать, что ты не одна. Справиться поможет понимание, что такие ситуации случаются и с другими, поддержка друзей и близких, обращение к квалифицированным специалистам, забота о себе и собственном здоровье.