Стыдная проблема: что, по мнению врача, каждая женщина должна знать про частые мочеиспускания и цистит

Первый вопрос, который сразу возникает — в какой же момент мочеиспускания следует считать слишком частыми? Иногда женщины начинают беспокоиться, сравнивая себя с другими людьми: «Доктор, моя коллега по работе ходит в туалет всего два раза в день, а я целых — шесть! Наверное, со мной что-то не так!»

Как объясняет доктор Григорьев, совершенно нормально посещать санузел от четырех до восьми раз в сутки. Дело в том, что средняя емкость мочевого пузыря — от 250 до 300 миллилитров. В день мы потребляем от полутора до двух литров жидкости, раздели это на объем органа — и получишь ту самую «правильную» частоту.

Она, конечно же, будет различаться у разных людей. Например, может быть, сослуживица пациентки почти ничего не пьет в течение дня, а еще привыкла погружаться в работу и ни на что не обращает внимание, в том числе и на сигналы собственного тела — вот и получается, что две совершенно здоровые женщины ведут себя по-разному.

Беспокоиться следует в ситуациях, которые не связаны с большим количеством мочи — то есть когда ты испытываешь болезненные позывы и кажется, что в туалет надо бежать срочно, но на месте обнаруживаешь, что можешь выдавить из себя буквально несколько капель, а иногда нет и их. «Частые мочеиспускания малыми порциями, внезапно возникшие у женщины, в 90% случаев оказываются острым циститом», — объясняет Григорьев.

Степень дискомфорта при этом может быть разной — всё зависит от степени воспаления. Иногда частые мочеиспускания — единственный «красный флажок», часто их сопровождают боль и резь внизу живота, неприятный запах мочи, может доходить до того, что в ней появляется кровь — это говорит о тяжелой форме цистита.

Ты наверняка хоть раз, да слышала, что цистит — это болезнь «холодных камней»: посидела зимой на замерзшей лавочке или постояла слишком долго на улице в ожидании кавалера — и здравствуйте, постоянные забеги до туалета! Как объясняет доктор Григорьев, в этом есть доля правды, но связь болезни с переохлаждением не такая прямая, как мы привыкли считать.

Острый цистит начинается в случае инфекционного поражения слизистой оболочки мочевого пузыря — его вызывают попадающие туда по мочеиспускательному каналу микробы. Обычно мы сосуществуем с ними нормально, но если какой-то фактор — например, переохлаждение, стресс, отравление или кишечная инфекция — подрывает наши защитные силы, то чужеродные микроорганизмы провоцируют воспаление.

Именно поэтому, например, в Европейском медицинском центре, работающем по самым высоким западным стандартам, даже после сложных операций пациентов стремятся выписать как можно быстрее — ведь ослабленный после вмешательства иммунитет может не справиться с бактериями, которых даже в самой лучшей больнице всегда больше, чем дома.

Вернемся к тезису, который уже звучал: каждая вторая женщина сталкивалась с циститом. К сожалению, из-за этого раз за разом возникает одна и та же ситуация — девушка, почувствовав рези и постоянное желание сбегать в туалет, сама ставит себе диагноз, и зная, что через это проходили многие ее знакомые, начинает звонить им и спрашивать про «волшебную таблетку», от которой «всё пройдет».

Существует масса «назначений», которыми можно «разжиться» у приятельниц — от спазмолитиков до целебных травок. И, как объясняет Григорьев, они (к сожалению!) почти всегда помогают. «Раньше доктора говорили — острый цистит, даже если его не лечить, пройдет за четыре дня», — отмечает уролог.

Но это в корне неверный подход, ведь болезнь связана с инфекцией. Да, проявления цистита исчезнут, но микроорганизмы, которые пробрались внутрь мочевого пузыря, без использования нужных препаратов никуда не денутся. И тогда велики шансы, что острый цистит превратится в рецидивирующий — повторяющийся раз за разом в течение года и отравляющий жизнь.

Есть еще одна важная причина, по которой самолечение — плохая идея. Существует посткоитальный цистит, который очень важно правильно диагностировать. Иногда у девушки отверстие мочеиспускательного канала расположено близко ко входу во влагалище, и эта особенность анатомии приводит к тому, что во время полового акта создаются благоприятные условия для проникновения микробов в мочевой пузырь.

В итоге складывается ситуация, когда буквально через несколько часов после секса начинается цистит — некоторые женщины, заметив это, в отчаянии доходят до того, что сразу выскакивают из постели и бегут принимать антибиотики для профилактики. Помочь таким пациентка можно при помощи хирургического вмешательства — транспозиции наружного отверстия уретры. Вот только те, кто не доходят до докторов, вряд ли узнают, как можно справиться с их проблемой.

Есть и еще один минус «сарафанного радио» и самолечения. Если ты будешь пить те же препараты, что и подруги, или лекарства, которые тебе прописывали раньше, то пропустишь момент, когда привычные таблетки станут «недействительными». Доктора, которые следят за новыми исследованиями, своевременно узнают, что микроорганизмы выработали устойчивость к определенным видам антибиотиков, а вот ты вряд ли столкнешься с этой информацией.

Также за клинической картиной цистита может скрываться другое заболевание — например, такие же частые и болезненные позывы к мочеиспусканию вызывает камень мочеточника, который находится возле мочевого пузыря, или туберкулез, который способен поражать органы мочеполовой системы. Надо ли объяснять, что любую проблему следует вовремя опознать? Ведь если долго тянуть с правильным лечением, то ситуация может серьезно усугубиться.

И, наконец, не стоит считать частые мочеиспускания нормальными, и потому не ходить к специалистам. Иногда женщина, которой исполнилось 50 лет, может решить, что проблема связана с возрастом — мол, гормональный фон поменялся, теперь организм работает по-другому. Случается, что также думают девушки, недавно ставшие мамами, и ничего не предпринимают. Это — большая ошибка! Вместе уролог и гинеколог могут помочь каждой из нас восстановить привычный уровень жизни.

Ты наверняка уже догадалась, каким будет правильный ответ. Конечно же, идти к урологу! Но есть еще несколько тонкостей, которые тебе надо знать.

Не надо беспокоиться, если единственное обследование, которое тебе назначили, — это анализ мочи. «В случае острого первичного цистита его достаточно, — объясняет доктор Григорьев. — Если мы видим характерную лабораторную картину — повышенное количество лейкоцитов, то назначаем антибактериальный препарат. Дополнительные исследования необходимы в случае, когда моча оказывается нормальной».

Итак, если анализ показал воспалительный процесс, то просто принимай лекарства, назначенные доктором, — этого будет достаточно. Однако если твоя моча в полном порядке, но тебя пытаются отправить домой с рецептом на таблетки (или не выписав даже их), то следует насторожиться — возможно, стоит обратиться к другому, более компетентному специалисту.

«Очень часто женщинам, которые страдают от частых мочеиспусканий, в случае нормального анализа мочи ставят диагноз "гиперактивный мочевой пузырь" и говорят: "Антибиотики вам не показаны". Но гиперактивный мочевой пузырь — это колоссальная проблема, которая требует углубленного изучения и проведения эндоскопии, биопсии и сложных уродинамических исследований», — говорит Николай Александрович.

Как объясняет Григорьев, не следует игнорировать и рецидивирующие циститы — те, которые возникают чаще трех раз в год или двух раз в полгода. Необходим как минимум бакпосев мочи — возможно, микробы, которые проникли в твой мочевой пузырь, устойчивы к антибиотикам, которые тебе назначали до этого. Нужен и внешний осмотр — именно благодаря ему, в частности, можно диагностировать посткоитальный цистит.

Итак, твой путеводный лист выглядит следующим образом: в случае частых мочеиспусканий обратись к доктору и сдай анализ мочи. Результаты говорят о воспалительном процессе? Принимай назначенные препараты. Анализ нормальный? Продолжай обследоваться, а если врач говорит, что в этом нет необходимости, ссылаясь на твой возраст («Вы просто стареете!») или особенности организма («У вас просто гиперактивный мочевой пузырь»), то обратись к другому специалисту.

Муж, который «за ручку» притащил к врачу упирающуюся жену, — нонсенс! А вот взрослый мужчина, которого привела в клинику супруга или мать, никого не удивит. Очень часто именно женщины следят за здоровьем «вторых половинок» и родственников, и поэтому мы расспросили доктора Григорьева, о чем говорят частые мочеиспускания у представителей «сильной половины» человечества.

«Острый цистит — это болезнь, которая возникает в подавляющем большинстве случаев у женщин. Если на частые болезненные мочеиспускания малыми порциями жалуется мужчина, в 90% случаях речь идет об остром простатите — воспалении предстательной железы», — объясняет уролог.

Дело в том, что у мужчин через расположенную под мочевым пузырем предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, а она сама со временем меняется. «Есть распространенная болезнь, которая появляется с возрастом — аденома или гиперплазия предстательной железы. Размер органа увеличивается, канал сдавливается, в результате мужчина чувствует постоянные позывы помочиться, но опорожнить мочевой пузырь полностью не может», — объясняет уролог.

И снова в игру вступают стереотипы: многие «возрастные» мужчины часто бегают в туалет, в том числе по ночам, тужатся, но к врачу не идут, считая, что не происходит ничего особенного — просто годы взяли свое. В итоге пациент может оказаться у специалиста уже в очень запущенном состоянии. «У тех, кто приходит к нам с жалобой на частые мочеиспускания слишком поздно, чаще всего мы находим аденому либо рак предстательной железы», — говорит Николай Александрович.

Другая причина частых мочеиспусканий у мужчин после 45 лет — это недостаток тестостерона. Нехватка этого гормона портит жизнь не только этим, но и плохим настроением, сонливостью, снижением работоспособности, ощущением, что в жизни «всё не так и не то». Существовать в таком состоянии не очень-то приятно — именно поэтому важно вовремя пойти к врачу, ведь тестостерон сейчас легко замещается медикаментами.

«Если мужчина за 50 вдруг начал вставать ночью, чтобы сходить в туалет, — это повод отправить его к урологу, который определит, что стало причиной — состояние предстательной железы или гормональный фон. Главное для пациента — вовремя оказаться в руках специалиста, который начнет в этом разбираться», — объясняет доктор Григорьев. Крайне важно, чтобы это произошло до того, как разовьется парадоксальная ишурия — недержание мочи.

«Когда возникает затруднение при мочеиспускании, мочевой пузырь постоянно испытывает повышенную нагрузку, и это рано или поздно приводит к его атрофии — крепкий орган превращается в тряпку. В нем начинает скапливаться много мочи, она начинает самопроизвольно продавливаться по суженному мочеиспускательному каналу, и начинаются подтекания», — объясняет уролог. По словам Григорьева, пациенты с такими симптомами нуждаются в обязательной помощи, иногда срочной.

Как не довести до этого? Всё просто — если твой муж, брат или отец жалуются на частые мочеиспускания, отправляй их к врачу. И, конечно же, сама иди к доктору, если зачастила в туалет, и не думай, что это нормально в 40, 50 или 70 лет. Заботься о своем здоровье, ведь именно оно нужно нам, чтобы наслаждаться жизнью в любом возрасте!