Толстею и не могу забеременеть: что нужно знать о поликистозе яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, которое характеризуется нерегулярным менструальным циклом из-за отсутствия ежемесячной овуляции и повышения уровня андрогенов (мужских гормонов) у женщин. Заболевание нередкое — оно встречается примерно у 5–10 процентов женщин. Многие женщины даже не знают о своем заболевании: в одном из исследований было показано, что 70% пациенток даже не подозревали о том, что у них поликистоз яичников. Болезнь это далеко не новая – впервые СПКЯ описал итальянский врач Антонио Валлиснери еще в 1721 году.

Название оно получило из-за характерной ультразвуковой картины: признаком СПКЯ является наличие множественных мелких кист в яичниках (это наполненные жидкостью пузырьки небольшого размера).

Среди других проявлений синдрома целый ряд характерных признаков:

Признаки и симптомы обычно впервые проявляются в период полового созревания, хотя у некоторых женщин они развиваются только в позднем подростковом или даже в раннем взрослом возрасте. Проявления заболевания могут меняться по степени выраженности и набору симптомов: одни пациентки могут иметь угри от легкой до тяжелой степени, рост волос на лице или выпадение волос на коже головы, другие — иметь выраженные нарушения менструального цикла и бесплодие.

У женщин с СПКЯ больше шансов получить и другие проблемы со здоровьем, такие как:

Синдром поликистозных яичников – это состояние, для которого характерна группа симптомов. Среди них выделяют три основные:

Считается, что синдром поликистоза яичников – результат нарушения тонкого гормонального баланса: яичники не работают нормально и вырабатывают слишком много мужского гормона тестостерона. При нормальном течении цикла наш головной мозг (включая гипофиз), яичники и матка последовательно проходят ряд этапов, призванных подготовить организм к беременности. Непосредственно управляют этим процессом четыре гормона, два из которых — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) — вырабатываются гипофизом, а два других — прогестерон и эстроген — яичниками.

В течение первой половины цикла небольшое повышение уровня ФСГ стимулирует яичник к развитию фолликула, содержащего яйцеклетку, – ооцит. Фолликул производит больше эстрогена, что приводит к утолщению слизистой оболочки матки и высвобождению большого количества ЛГ в гипофизе. Этот выброс ЛГ в середине цикла вызывает высвобождение яйцеклетки из яичника (овуляцию). Если яйцеклетка оплодотворяется, она превращается в эмбрион, который перемещается по маточной трубе в матку, наступает беременность. После овуляции яичник вырабатывает как эстроген, так и прогестерон, которые подготавливают матку к возможной имплантации эмбриона и беременности.

У женщин с СПКЯ яичники не работают нормально и вырабатывают слишком много тестостерона, из-за чего этот баланс нарушается. В норме гормон тоже присутствует, однако из-за его избытка стройная «симфония» женского менструального цикла нарушается и овуляция не происходит каждый месяц, как положено.

К сожалению, до сих пор точной и единственной причины возникновения поликистоза не выявлено. Однако есть целый ряд факторов, которые одновременно могут и подтолкнуть развитие заболевания, и быть его осложнением. Это не противоречие: организм попадает в своеобразный замкнутый круг, когда избыток тестостерона приводит к отложению лишнего жира на животе, что ведет к повышению уровня глюкозы и инсулина, а это, в свою очередь, приводит к повышению выработки тестостерона в яичниках.

Инсулинорезистентность – один из наиболее часто встречающихся факторов. Она отмечается примерно у 70% женщин с поликистозом яичников. Если клетки теряют способность использовать инсулин, то потребность организма в инсулине возрастает. Поджелудочная железа начинает усиленно работать, чтобы синтезировать его все больше и больше – избыток инсулина приводит к тому, что яичники начинают производить больше мужских гормонов.

К несчастью, СПКЯ может не иметь заметных проявлений (еще раз напоминаем о крайней важности регулярного врачебного контроля здоровья). Насторожиться стоит, если есть следующие тревожные признаки:

Кроме того, поводом для беспокойства могут стать и другие, менее характерные признаки, например метаболический синдром: сочетание ожирения по типу «яблока» (жир откладывается преимущественно в районе живота и верхней части бедер), гипертонии, высокого «сахара» (уровня глюкозы) в крови и избытка холестерина (это дислипидемия — нарушение липидного обмена).

Стоит обратить внимание и на такие признаки как:

Для того, чтобы врач смог поставить диагноз, у женщины должно присутствовать как минимум два из указанных выше трех симптомов: наличие кист в яичниках, нерегулярность цикла, высокий уровень андрогенов.

Кроме того, врач спросит и о других признаках, характерных для болезни – акне, оволосении, наборе веса.

Для постановки диагноза необходим осмотр на кресле, сдача крови для определения уровня гормонов и других показателей, а также ультразвуковое исследование, с помощью которого можно увидеть аномальные фолликулы в яичниках.

Наиболее очевидной и известной проблемой является бесплодие, поскольку яичники перестают выполнять свою главную функцию — «выращивать» яйцеклетки и готовить их к оплодотворению. При СПКЯ фолликулы, из которых должна появиться клетка, не дозревают, останавливаются в развитии и формируют те самые пузырьки-кисты. Именно они и образуют характерный рисунок на экране ультразвукового прибора, который говорит врачу о проблеме.

Что делать именно тебе, если поставлен диагноз СПКЯ, но хочется стать матерью? Не теряй надежды: большинство женщин с СПКЯ могут ими стать. Если есть избыточный вес, его коррекция поможет сделать менструальный цикл регулярным и увеличить возможность забеременеть, иногда «спасают» даже 5 % снижения. Может показаться банальностью, но разумный контроль питания, посильные физические нагрузки и здоровый сон вполне могут помочь при первых признаках СПКЯ. Если менструальный цикл по-прежнему нерегулярный, врач может прописать лекарства, которые повысят шансы зачать малыша.

Кроме бесплодия, СПКЯ несет и другие серьезные угрозы: например, может неконтролируемо разрастаться эндометрий (слизистая оболочки матки), повышая риск заболеть раком. Онкологической опасности подвергаются молочные железы. Кроме того, как мы уже говорили, СПКЯ может способствовать и быстрому развитию метаболического синдрома.

Действительно, шансы заполучить метаболический синдром – состояние, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови и ожирением – при СПКЯ серьезно увеличиваются. Те, кто уже страдает метаболическим синдромом, входят в группы повышенного риска развития:

Показана связь между поликистозом яичников и сонным апноэ – остановками дыхания во сне. У женщины, страдающих и ожирением, и поликистозом яичников, риск возникновения апноэ повышена в 5-10 раз по сравнению с теми, кто просто страдает ожирением.

СПКЯ делает процесс наступления беременность более сложным: 70-80% женщин сталкиваются с проблемами при зачатии. Забеременеть им в два раза сложнее, чем женщинам, у которых нет такого диагноза. Кроме того, они чаще сталкиваются с такими проблемами при беременности как невынашивание, повышенное давление и гестационный диабет.

Нужно понимать, что заболевание это лечится с трудом: слишком много факторов за ним стоит. Противозачаточные таблетки — это основной подход к СПКЯ. Таблетки не излечивают синдром, но они могут уменьшить многие симптомы, такие как нерегулярные месячные, прыщи и волосы на лице. Оральные контрацептивы (ОК) также защищают женщин от рака матки.

В целом для коррекции проявлений синдрома используется целый комплекс действий. Кроме ОК используются и другие препараты (они назначаются строго по показаниям и результатам исследований). Как правило, в лечение входит:

Немедикаментозные методы лечения поликистоза яичников также используются. Среди них – потеря веса, корректировка рациона и физическая активность.

Показано, что потеря 5-10% веса способствует нормализации менструального цикла, а также улучшить состояние при поликистозе яичников.

Диета тоже может иметь значение. Низкоуглеводные диеты помогают снижать вес и нормализовать уровень инсулина, а потому стоит обратить внимание на такой рацион.

Физическая нагрузка также важна: всего полчаса тренировок умеренной интенсивности 3 раза в неделю помогают сбросить вес, что очень важно для пациенток с поликистозом яичников. Наиболее эффективна эта стратегия работает в сочетании с диетой.

К сожалению, стопроцентного результата лечение синдрома поликистоза яичников не дает: как мы уже говорили, слишком много факторов влияет на развитие и течение этого состояния. Однако даже в этом случае женщина может, во-первых, достичь приемлемого качества жизни и, во-вторых, стать матерью: сегодня этого помогают добиться вспомогательные репродуктивные технологии. Современные методы позволяют выделить здоровую яйцеклетку и совершить протокол ЭКО, причем с высокой (свыше 30 %) вероятностью удачного исхода.

Заволноваться стоит, если в твоем состоянии происходят изменения, с которыми ты ранее не сталкивалась. Среди симптомов, которые не нужно игнорировать:

Стоит помнить, что даже в такой ситуации наступление беременности возможно, а потому даже после постановки диагноза не нужно отказываться от использования контрацептивов.