Симптомы климакса: как распознать наступление менопаузы
Климакс (от греческого слова, означающего «лестница») – это очередная ступень возрастных изменений, наступающая, когда организм перестает вырабатывать половые гормоны. Климакс – физиологическая норма, он так или иначе наступает у каждой женщины и каждого мужчины, достигших определенного возраста, и связанные с ним перемены влияют не только на способность иметь детей, но и на состояние всего организма в целом. Этот период у женщин называют еще менопаузой, так как именно прекращение месячных представляет собой основной симптом климакса, именно по этому признаку врачи заключают, что организм вошел в соответствующую стадию развития.
Почему возникает климакс?
С возрастом активность репродуктивной системы понижается, уровень эстрогена, прогестерона, тестостерона и некоторых других гормонов падает. У женщин все меньше и меньше активных фолликулов яичников – тех самых, которые отвечают за фертильность и обеспечивают регулярные месячные. Менструальный цикл может увеличиваться, сами месячные могут становиться более обильными. Постепенно они прекращаются, и, если в течение года менструаций нет, считается, что началась менопауза. В некоторых случаях она может быть индуцированной, в таком случае яичники по той или иной причине перестают функционировать. Это может происходить из-за их удаления или абляции («отключения» в результате какого-либо вмешательства, например травмы или химиотерапии). Однако таких случаев не слишком много, в норме процесс происходит естественным путем. Рассмотрим подробнее, как и во сколько начинается климакс, симптомы и лечение этого состояния, если оно требуется.
Начало климакса
У разных людей все проходит по-разному. Кто-то практически не замечает, что тело функционирует не как обычно, а кому-то требуется медицинская помощь. Наступает климакс в среднем в возрасте 45-55 лет, но иногда – примерно в 1% случаев – менопауза может проявиться до 40 лет. В таком случае ее называют преждевременной. Ранней менопаузой считается наступление климакса в возрасте 40-45 лет. Соответственно, 45-55 лет – это нормальное время для плавного схода выработки половых гормонов на нет, большинство начинает испытывать симптомы климакса в этом возрасте. Если менопауза наступает после 55 лет, она называется поздней.
Чаще всего первые симптомы климакса у женщин после 45-50 лет наблюдаются еще до менопаузы и затем продолжаются уже по ее наступлению в течение нескольких лет (во врачебной практике описаны сроки от 6 месяцев до 10 и даже 14 лет, средняя длительность – около 7 лет). Примерно 10% женщин чувствуют те или иные признаки климакса в течение 10 лет после его начала.
Признаки и симптомы климакса
Как мы уже говорили, каждая женщина проходит этот период по-своему, не бывает двух одинаковых климаксов, однако общие симптомы выделить все-таки можно. Здесь отметим, что они могут быть более выраженными, если менопауза наступает внезапно или за короткое время, кроме того, некоторые факторы влияют на ощущения, например стаж курения, ожирение или какие-либо заболевания яичников. Вот основные симптомы наступающего климакса:
- Снижение частоты наступления месячных. Со временем менструации прекращаются.
- Приливы как симптомы климакса наиболее часты, они встречаются у 75-85% женщин. Ощущаются они как жар, начинаются неожиданно и распространяются по всему телу. Температура тела при этом делается выше, и это можно измерить с помощью градусника. Жар не проходит просто так – усиливается потоотделение, кожа краснеет, причем в наиболее заметных местах – на лице и шее. Продолжаться прилив может до нескольких минут, затем может смениться ознобом. Почему все это происходит, точно неизвестно, но есть вероятность, что это связано с нарушением терморегуляции.
- Потоотделение по ночам. В целом это норма, мы все потеем, но в период гормональной перестройки интенсивность потоотделения настолько возрастает, что женщина легко может проснуться в луже пота, даже если в помещении холодно.
- Неприятные ощущения в области слизистых вагины. Из-за изменения уровня гормонов ткани становятся менее эластичными и более сухими, в результате – сухость, раздражение, зуд, дискомфорт во время секса. Отсюда, разумеется, снижение либидо. С этим сталкивается в среднем каждая вторая женщина.
- Нарушения в работе мочеполовой системы. Сюда относятся учащенное или затрудненное мочеиспускание, боль, частые инфекции.
- Изменения в настроении, психике. Здесь проблем может возникать масса. Во-первых, это снижение настроения, раздражительность, тревожность, которые вызваны как симптомами, описанными выше, так и внутренними изменениями. Во-вторых, проблемы с памятью, концентрацией. Повышается утомляемость. Может развиться депрессия. Одно из исследований, проведенных в 2018 году, выявило связь между климаксом и суицидом.
- Нарушения сна. Основное здесь – бессонница.
- Изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Возможны проблемы с давлением, с повышением уровня «плохого» холестерина. Увеличивается риск развития ишемической болезни сердца.
- Изменения в метаболизме. Обменные процессы в теле замедляются, поддерживать вес в норме становится сложнее, накапливается жир в области живота.
- Изменения в волосах. Они становятся тоньше, может меняться текстура и цвет.
- Изменения в груди. Размер может стать меньше, снижается плотность.
Есть и другие симптомы – это потеря костной ткани, повышение риска развития остеопороза и рака молочной железы, некоторые изменения кожи.
Если говорить о ранней менопаузе, первый симптом раннего климакса – это нерегулярные или редкие месячные. В целом симптомы климакса от возраста его наступления не зависят: всё, что мы перечислили, может сопровождать этот период, а может не сопровождать, интенсивность может варьироваться.
Вот что говорит о симптомах климакса врач:
Климакс – нормальное переходное состояние женского организма, если нет каких-то определенных жалоб, лечить в этом случае нечего, всё происходит само собой. Однако если какие-то из симптомов начинают беспокоить – нужно сразу идти к врачу. Правильно подобранная терапия сделает жизнь легче и проще, дискомфорт будет не так заметен или вообще исчезнет. Как происходит в этом случае диагностика и лечение?
Медицинская помощь при климаксе
Если проявления климакса мешают жить, в первую очередь за помощью нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, а дальше уже врач направит вас на необходимые обследования. Само собой, нужен осмотр, возможно, придется сдать анализ крови и сходить на УЗИ.
Основные виды лечения, используемые при климаксе, это:
- заместительная гормональная терапия. Подбираются препараты, которые содержат малые дозы гормонов, и за счет этих гормонов перестройка организма проходит легче, препараты помогают поддерживать баланс. В основном гормоны борются с физиологическими признаками климакса – приливами, вагинальной сухостью, нарушениями работы мочеполовой системы, но и психике они также помогают – как минимум за счет снижения интенсивности неприятных ощущений улучшается настроение. Однако у такого лечения есть побочные эффекты, и далеко не всем оно рекомендовано. В частности, не следует использовать гормональную терапию людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезней желчного пузыря и печени, рака молочной железы. Если эти заболевания есть у ваших родственников, гормональную терапию также не стоит применять. Кроме того, вред от гормонов может перевесить пользу, если вам больше 60 лет или если с момента начала менопаузы прошло более 10 лет.
- использование антидепрессантов. Они обычно назначаются в меньшей дозе, чем непосредственно при депрессии, однако вполне помогают бороться с нарушениями психики и общим снижением настроения.
- местные препараты – например, если вас беспокоит вагинальная сухость, могут прописать гели, кремы или таблетки.
- контрацептивы с низким содержанием гормонов – «облегченная» версия гормональной терапии, помогает несколько снизить интенсивность проявлений.
- препараты для купирования определенных симптомов, например антибиотики при бактериальных инфекциях.
Когда у женщин наступает климакс, симптомы также можно попробовать убрать без медикаментов, только лишь изменением стиля жизни. Вот что советуют врачи: - регулярно заниматься спортом;
- практиковать медитацию и делать дыхательную гимнастику;
- правильно питаться – есть свежие фрукты, овощи и цельные злаки;
- при необходимости ввести в рацион дополнительные витамины и другие пищевые добавки, например мелатонин для улучшения качества сна;
- избегать курения, в том числе пассивного;
- ограничить употребление алкоголя;
- стараться больше отдыхать и поддерживать гигиену сна;
- делать упражнения Кегеля;
- вовремя обращаться за медицинской помощью, если не получается справиться с симптомами самостоятельно.
По завершении переходного периода могут сохраняться некоторые проявления, берущие начало из симптомов, описанных в статье. Симптомы климакса у женщин после наступления менопаузы и завершения выработки половых гормонов постепенно сходят на нет, но могут наблюдаться вторичные заболевания, такие как болезни костей, сердца и сосудов, в том числе деменция. В этом случае для лечения применяются соответствующие заболеваниям лекарства.
Еще раз повторим, что климакс или менопауза и все связанные с этим периодом изменения – это совершенно нормально. То, что меняется настроение, мироощущение, появляются новые физиологические проявления, – это тоже нормально. Если что-либо из «обновлений» серьезно ухудшает качество жизни, нужна консультация врача. Если же перемены не доставляют неприятных ощущений, вполне достаточно плановых визитов и диспансеризации. Не забудьте, что кроме гинеколога-эндокринолога, нужно также регулярно посещать маммолога, так как риск рака молочной железы с возрастом становится выше.
Надеемся, что ни климакс, ни менопауза не доставят вам особенных хлопот и неприятностей, и симптомы, которые мы описали выше, затронут вас минимально.