План Б. Как создать репродуктивную стратегию на всю жизнь

Но во всех стратегиях есть и кое-что общее: они включают пункты, касающиеся физического, репродуктивного и ментального здоровья. Повлиять на некоторые факторы – например, наследственность – мы не в силах, другие же вполне реально взять под контроль.

Любое решение – в том числе и то, которое касается репродуктивных планов, – должно приниматься из взрослой позиции. Решение совсем не иметь детей или отложить деторождение на неопределенный период не всегда одобряемо обществом, однако принимать его нужно женщине (самой или вместе с партнером), а не окружающим.

«Большинство женщин, рожая ребенка, закрывают свои собственные боли. Очень часто решение принимается под давлением общества, которое настаивает на том, что в семье обязательно должен быть ребенок, а также напоминает о "тикающих часиках". Времена меняются и популярная ранее парадигма, что "семья– это папа, мама и ребенок", бывшая незыблемой, больше не считается единственно возможной », –говорит Анастасия Арсеничева, мама, психолог и одна из основательниц Центра поддержки материнства «Душа мамы».

Решение о рождении ребенка – первого, второго, любого – как и решение не рожать никогда – это решение, которое должно приниматься без оглядки на мнение общества.

Обязательный пункт репродуктивной стратегии – правильно подобранная контрацепция. Сегодня существует огромное количество методов предохранения от нежелательной беременности – это и использование презервативов, и прием оральных контрацептивов, и установка спирали или гормонального имплантата.

Стоит подобрать подходящий именно тебе метод контрацепции – лучше сделать это вместе со специалистом. Опасения, что гормональные противозачаточные средства помешают забеременеть в будущем – несостоятельны. Они предотвращают наступление нежелательной беременности, пока женщина их принимает, и не препятствуют зачатию, когда прием прекращается.

Сразу после отмены таблеток беременность может не наступить – это совершенно нормально. Женщина – как принимавшая, так и не принимавшая гормональные контрацептивы, – часто беременеет не с первого цикла. Беспокоиться и идти к специалисту, занимающемуся вопросами репродуктивного здоровья, нужно, если женщине в возрасте до 30 лет не удалось забеременеть спустя 1 год регулярных попыток, а женщине более старшего возраста – если зачатие не наступило в течение полугода.

Важно помнить, что ни одно средство контрацепции, кроме презервативов, не препятствует передаче инфекций, передающихся половым путем. Эти инфекции не только снижают качество жизни, вызывая неприятные симптомы, но и могут быть фактором, провоцирующим бесплодие.

Использование подходящих и удобных контрацептивов – залог того, что шансы на нежелательную беременность снизятся. Беременность, наступившая вне плана, зачастую оказывается травмирующим событием как с точки зрения ментального, так и с точки зрения репродуктивного здоровья. Частота депрессий и тревожных расстройств среди тех, кто столкнулся с незапланированной беременностью, выше, чем у тех, кто планировал ее наступление. Необходимость прерывания беременности нередко травмирует женщину , а кроме того, может стать причиной проблем с зачатием в дальнейшем.

Визиты к специалисту – обязательный пункт программы заботы о женском здоровье. Ходить к нему нужно хотя бы раз в год даже в том случае, если нет никаких жалоб. Так можно обнаружить анатомические особенности и заболевания, которые могут быть причиной дискомфорта при менструации и возможным препятствием для беременности, – нередко женщины даже не подозревают о таких проблемах. Одна из них – эндометриоз, который встречается у каждой десятой женщины.

«Специалисты признают, что лечение эндометриоза часто осложняется отсроченной постановкой диагноза, иногда на это требуется 5-7 лет. Выявить болезнь на ранних стадиях сложно, так как она может протекать бессимптомно, а без причины женщины редко обращаются за помощью. Случается, что эндометриоз диагностируют, только когда болезнь начинает проявляется нестерпимой болью и серьезно портит качество жизни», – говорит Лидия Сюльдина, директор и учредитель фонда поддержки женщин с эндометриозом «Каждая десятая».

Еще одна причина пойти к специалисту – сдача анализов. Среди одних из самых важных – ПАП-тест, который нужен для того, чтобы вовремя заметить патологические изменения в состоянии шейки матки. ПАП-тест надо сдавать женщинам в возрасте с 21 года до 65 лет раз в три года (в зависимости от результатов теста частота может быть увеличена по рекомендации специалиста).

Для того чтобы снизить риск развития рака шейки матки, можно подумать над вакцинацией от ВПЧ (вирус папилломы человека). Многолетний опыт ее использования (например, в Австралии она применяется с 1997 года) показал, что вакцинация от ВПЧ уменьшает вероятность развития как рака шейки матки, так и других форм рака. Изначально прививку делали подросткам, которые еще не имели сексуального опыта, но сегодня вакцинироваться рекомендуют и тем, кто уже живет половой жизнью.

Не забывай и об анализах на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), их надо сдавать раз в год, а также при смене полового партнера. Чем раньше такие заболевания будут обнаружены, тем лучше – они могут в течение долгого времени протекать практически бессимптомно. Воспалительный процесс, которым сопровождается течение инфекций, нередко вызывает спайки, появление которых мешает зачатию и может становиться причиной бесплодия.

Хронические заболевания, например, диабет, гипотиреоз, бронхиальную астму, тоже надо учитывать при построении своей репродуктивной стратегии. Большинство из них не являются препятствием к наступлению беременности, но могут затруднить ее наступление или обостриться после зачатия и в процессе вынашивания ребенка – такое нередко происходит с аутоиммунными болезнями. Это связано с тем, что при беременности меняется гормональный фон. Важно проконсультироваться со специалистом по твоему заболеванию и заблаговременно оценить риски.

Наследственность – фактор, который тоже нельзя игнорировать. В том случае, если у твоих близких по женской линии – мамы, бабушки, тети, сестры – были онкозаболевания – рак груди, рак шейки матки или яичников, выявленные в раннем возрасте (до 45 лет), то ты входишь в группу повышенного риска развития этих болезней. Тебе стоит обязательно обсудить твою семейную историю со специалистом по женскому здоровью и узнать, какие исследования и в каком возрасте тебе нужны.

Заранее узнай свою группу крови и резус-фактор: резус-конфликт может повлиять на ход беременности и здоровье ребенка, а потому о нем стоит узнать своевременно. Те, у кого отрицательный резус-фактор, могут сдать анализ на выявление гена RHD плода. Он позволяет определить резус-фактор плода в ходе беременности и оценить риск развития резус-конфликта.

«Тем, кто последний раз занимался физкультурой еще в школе, то есть 10 или даже 20 лет назад, потребуется не менее года для того, чтобы тело стало готовым к вынашиванию ребенка, родам и послеродовому периоду. Если же женщина тренируется довольно регулярно, то этот период сокращается. Полезно сделать тренировки привычной рутиной, это в принципе полезно для здоровья вне зависимости от того, собираешься ли ты рожать ребенка или пока не задумываешься об этом», – говорит Анастасия Лунегова, тренер и автор курса для женского здоровья «Здоровое тело».

Идеального возраста для рождения ребенка не существуют, но тем, кто не исключает для себя родительство, стоит все же задуматься о беременности до 35 лет. В том случае, если выявятся репродуктивные сложности, останется время, чтобы их преодолеть.

Если ты пока не знаешь, когда собираешься рожать ребенка, проконсультируйся со специалистом, который занимается вопросами репродуктивного здоровья. Он побеседует с тобой, назначит обследования и анализы, которые нужны для оценки твоего репродуктивного потенциала. Среди них фолликулометрия – ультразвуковое исследование процесса созревания яйцеклеток в яичниках, а также анализ на антимюллеров гормон (АМГ). С его помощью можно примерно «измерить» овариальный резерв, то есть оценить запас яйцеклеток и способность к зачатию. Результаты этих исследований помогут понять, на сколько можно «отложить» беременность.

Тем, у кого к 30 годам нет четких планов на деторождение, женщинам, чей овариальный резерв истощается, тем, кто проходит лечение, которое может повлиять на фертильность, можно воспользоваться программой заморозки яйцеклеток. Тем, кто решается на эту процедуру, сперва проводят процедуру суперовуляции, вызывая созревание нескольких яйцеклеток одновременно, после чего забирают эти яйцеклетки с помощью пункции и замораживают в жидком азоте для дальнейшего хранения. Эти яйцеклетки могут храниться в течение не одного десятка лет – за время хранения они не стареют, а их качество не меняется. В дальнейшем они могут использоваться для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).