Не просто лишний вес: как ожирение нас убивает – рассказывает врач

Диагноз ожирение ставится, исходя из ИМТ (индекса массы тела). Чтобы его вычислить, необходимо разделить вес человека в килограммах на его рост в метрах в квадрате.

Всё это грозные состояния для жизни человека, с которыми современная доказательная медицина умеет бороться, используя, например, бариатрическую хирургию.

Важнейшими факторами риска появления морбидного ожирения считается целая группа факторов:

Часто ожирение связано с расстройством пищевого поведения и максимальным снижением двигательной активности.

Культура питания тоже важна. В наше время человек вообще потребляет больше калорий, чем ему необходимо для нормальной жизнедеятельности.

Стресс тоже может являться триггерным механизмом для развития ожирения: человек порой «заедает» стресс. Кто-то прибегает к использованию табачного дыма, а кто-то — к избыточному употреблению пищи.

Ожирение – это коморбидное заболевание, что означает: оно приводит к развитию тяжелых сопутствующих заболеваний, среди которых:

Ожирение приводит к сахарному диабету второго типа в 80% случаев, виновато почти в каждом четвертом (23%) случае ишемической болезни сердца и вызывает до 40% онкозаболеваний. Кроме того, морбидное ожирение мешает забеременеть: зачатие наступает гораздо позже, чем у женщин с нормальным весом.

Один из самых распространенных мифов об ожирении – люди с этим заболеванием не имеют «силы воли». Окружение совершенно несправедливо обвиняет людей в том, что они просто «не могут взять себя в руки». Но здесь важно понимать, что голод – это чувство, которое человек не контролирует, он не в состоянии просто с помощью мыслительного процесса перестать хотеть есть.

В обществе также распространено мнение, что ожирение – это осознанный выбор определённого образа жизни: потребление высококалорийной пищи и отсутствие физической активности. По мнению Американской медицинской ассоциации, «убеждение, что ожирение – это не заболевание, а, скорее, последствия выбранного образа жизни, выражаемые в переедании и/ или отсутствии подвижности, было бы равносильно мнению, что рак легких не является заболеванием, потому как он возникает вследствие индивидуального выбора человека начать курить сигареты».

Другой миф заключается в том, что ожирение – это не заболевание, а в лишнем весе нет ничего страшного. На самом деле это не так. Ожирение связано с большим количеством сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, проблемы с сердцем, сонное апноэ и даже бесплодие. Это достаточно грозные состояния, которые могут существенно уменьшить продолжительность жизни человека.

Еще один миф: бариатрическая операция – простой способ похудения для ленивых. Люди не принимают во внимание то, что бариатрические операции не относятся к пластическим и не направлены на улучшение эстетического вида тела. Они нужны, чтобы помочь человеку избавиться от сопутствующих заболеваний и снизить массу тела.

Бариатрические операции назначаются по медицинским показаниям и, как любые операции, имеют риски и некоторые осложнения, поэтому говорить о том, что бариатрические операции «блажь для ленивых» — значит не понимать сути такого рода вмешательства.

Реальная история похудения после операции.

В нашем организме заложен важный для выживания механизм, который может уберечь человека от неблагоприятных последствий голода. В этой системе включаются сложные биохимические процессы, которые передают мозгу информацию о том, сколько энергии имеется в запасе и как восполнять потраченное.

При похудении возникает дефицит энергетических запасов, это считывается мозгом как сигнал о голодании, организм переходит в другой метаболический режим. В этом случае происходит максимальное сохранение поступающих калорий и увеличение чувства голода. Это ощущение в отличие от других человек не контролирует. Такая система направлена на защиту и безопасность, однако в условиях изобилия еды она дает сбой: энергетические запасы накапливаются, а организм этого не замечает.

Получается, что при самостоятельном похудении при ожирении человек как бы борется со своим собственным организмом: начиная ограничивать себя, он не худеет, а чувство голода растет. Преодолеть это самостоятельно очень сложно. В любом случае к врачу обратиться придется: необходимо подобрать правильный рацион питания, а также соразмерные весу физические нагрузки (некоторые виды упражнений могут нанести существенный вред суставам и внутренним органам).

Как мы уже говорили ранее, ожирение может быть разных степеней и форм течения. Если говорить о тяжелых формах заболевания (3-я степень ожирения), то в этих случаях для снижения массы тела показана бариатрическая операция.

Такие операции включены в клинические рекомендации и уже доказали свою эффективность и безопасноть на мировом уровне. На сегодняшний день количество операций, выполненных в мире, приближается к миллиону. Бариатрические операции проводят людям, чей ИМТ тела равен или выше 35. Сделать их можно бесплатно, по квотам, которые выделяет государство, но их для населения России предоставлено недостаточно.

К тому же Россия отстаёт от других стран по количеству выполненных бариатрических операций. Согласно данным Российского национального бариатрического реестра, количество выполняемых в России бариатрических вмешательств (включая те, что оплачиваются пациентом) составляет 1,62 на 100 тыс. населения и существенно отличается от развитых стран, таких как Бельгия (39,9 на 100 тыс. населения), Великобритания (72,7 на 100 тыс. населения) и Швеция (348,6 на 100 тыс. населения).

Существует большое количество привычных способов снизить вес: различные диеты, всевозможные виды фитнес-программы, психотерапия, лекарственные препараты и прочее. Однако по данным Американской эндокринологической ассоциации, эффективность всех видов консервативной терапии у людей, чей ИМТ перешел отметку 30 и далее, стремится к нулю. По данным зарубежных научных изданий, люди, бросающие программу консервативной терапии, набирают обратный вес в 100% случаев.

Факторов для развития ожирения очень много. Каждый человек, как это ни банально звучит, должен придерживаться правильного питания и регулярной, еще раз подчеркиваю, регулярной физической активности. Необязательно заниматься спортом, любая физическая активность (длительные прогулки на свежем воздухе, катание на велосипеде, плавание и различные виды физкультуры) – залог того, что ты останешься в нормальном весе.

Фото: Shutterstock