На грани новой пандемии: что известно о вирусе Марбург и грозит ли он России
Рассказываем, где появился Марбург, и надо ли ожидать его появления в России.
От 1967 года до наших дней
Впервые вирус был описан в 1967 году: «признание» ученых болезнь получила после двух крупных вспышек, которые одновременно произошли в Германии — в Марбурге и Франкфурте — и Сербии — в Белграде. И там, и там инциденты были связаны с лабораторной работой: пострадали сотрудники, контактировавшие с привезенными из Уганды гриветами — обезьянами из рода Зелёные мартышки. Заразился 31 человек, семь из них умерли.
Вскоре стало понятно, что помимо гриветов носителями Марбурга являются нильские крыланы, обитающие большими стаями в пещерах. Последующие вспышки в Южной Африке и Кении были связаны именно с ними: заболевали туристы, которые посещали места обитания летучих собак. Масштаб заражений был не велик: 1975-м — трое пострадавших (один погиб), в 1980-м — один умерший, в 1987 — еще один.
Следующие появления Марбурга выглядели гораздо более пугающими: 1998-2000-х годах в Республике Конго заразились молодые мужчины, работавшие на золотом руднике. Летальность составила 83%: из 154 пациентов умерли 128. В 2004-2005 годах в Анголе от Марбурга пострадали 252 человека, 227 (90%) не удалось спасти.
После этого Марбург снова затих — регистрировались лишь редкие случаи единичных заболеваний среди работников рудников и путешественников. Одной из умерших стала 40-летняя голландка, которая во время экскурсии по Уганде посетила лесную пещеру. Госпитализировали женщину уже в Нидерландах, на 10 день она скончалась.
Чуть больше года назад, в марте 2023-го, о вспышке Марбурга объявили власти Танзании, где было зарегистрировано восемь случаев лихорадки (пять человек скончались). Одновременно заражения зафиксировали Экваториальной Гвинее, однако до сих пор нет никаких доказательств, что события в двух странах как-то связаны между собой.
Осенью 2024 года вспышка Марбурга была зарегистрирована в семи из тридцати округов Руанды: Министерство здравоохранения страны 30 сентября сообщило о 27 подтвержденных случаях и семи смертях, 70% зараженных стали врачи и медсестры, контактировавшие с первыми заболевшими. 3 октября в немецкого городе Гамбург из-за Марбурга перекрыли вокзал: у студента-медика из Руанды появились симптомы заболевания.
В пресс-службе Роспотребнадзора объявили, что мониторят ситуацию с Марбургом: на границе в пропускных пунктах выявляют всех, у кого есть признаки инфекционных заболеваний — для их проверки подготовлена диагностическая тест-система. Пока ни одного случай Марбурга в России не выявлено.
Что представляет собой вирус Марбург?
Марбург относится к тому же семейству, что и Эбола — оба они являются филовирусами. Смертность от Марбурга колеблется от от 25% до 90%. Заразиться Марбургом можно через прямой контакт с кровью, слюной, мочой и потом инфицированного человека, а также через загрязненные биологическими жидкостями поверхности — например, постельное белье или одежду.
Инкубационный период составляет от двух до 21 дня, первыми симптомами обычно являются высокая температура и сильная головная боль. На третий день могут появиться водянистая диарея, тошнота, рвота, боль и спазмы в животе. К седьмому дню могут развиться геморрагические симптомы — кровотечения из десен, носа, глаз, ушей, матки и кишечника. Во многих случаях потеря крови так велика, что пациент впадает в шок и умирает на восьмой-девятый день.
Специального лечения лихорадки Марбурга, вызываемой вирусом, не существует — терапия направлена на борьбу с обезвоживанием и инфекционно-токсическим шоком. В качестве профилактики рекомендуются стандартные меры: мытье рук, соблюдение всех правил дезинфекции помещений.
Есть ли вакцина от Марбурга?
Ответ на этот вопрос странный: нет, но да. Например, существует вакцина-кандидат rVSV-MARV, разработанная в Канаде в начале 2000-х при участии правительства. Однако в 2014 права на препарат купила научно-техническая компания Merck Group, которая отказалась продолжать работу над ним — это было попросту невыгодно. Права на вакцину Merck вернула Агентству общественного здравоохранения Канады, а вот методы производства до сих пор остаются собственностью компании.
В 2022 году разрешение на проведение первой фазы исследования новой векторной вакцины «ФилоПан» сразу от Марбурга и Эболы получил Центр имени Гамалеи. В 2023 году в Штатах успешно прошли доклинические исследования вакцины cAd3-Marburg, после чего Институт аллергии и инфекционных заболеваний США провел клинические испытания I фазы, которые были признаны успешными. Проще говоря, вакцина уже есть — осталось закончить ее тестирование и запустить в производство.
Стоит ли опасаться новой пандемии?
ВОЗ оценивает риск вспышки в Руанде как высокий на региональном уровне и низкий на глобальном уровне — проще говоря, пока о новой пандемии можно не беспокоиться. Для нас Марбург, скорее всего, так и останется чем-то экзотическим и далеким — передается он не с такой же стремительностью, как COVID-19, и вряд ли захватит мир.
Еще больше интересных материалов — в нашем Telegram-канале.