Мастопатии не существует: вся правда о популярном диагнозе — рассказывает врач

Однако чаще всего женщины сталкиваются с доброкачественными образованиями груди, которые в рак никогда не переходят, но сопровождаются неприятными симптомами, вызывающими дискомфорт и тревогу. Одним из таких состояний является мастопатия, которая в последние годы обросла многочисленными мифами.

Перед тем как разобраться в том, существует ли на самом деле мастопатия, давайте вспомним строение и принцип работы молочной железы. Она состоит в основном из жировой ткани, окружающей дольки с протоками (железистая ткань). Молочная железа не имеет собственных мышц, но находится на поверхности большой грудной мышцы. Подкожная жировая ткань с кожей покрывают грудь сверху. Все протоки собираются в области соска.

Дольки железистой ткани неактивны вне лактации. Основной их рост начинается во время беременности, а в период грудного вскармливания они вырабатывают молоко, что называется лактацией. После завершения лактации большая часть железистой ткани замещается жировой тканью.

Молочную железу часто называют органом-мишенью. Это означает, что ткани молочной железы реагируют на изменение гормонального фона женщины. На состояние молочной железы могут влиять разные гормоны: тиреотропный гормон, пролактин, прогестерон, эстрогены, окситоцин. Ее состояние меняется с каждым днем менструального цикла, также при беременности, кормлении грудью, в менопаузу, при ряде эндокринных заболеваний, нарушениях работы щитовидной железы, приеме медикаментов.

Чаще всего женщины жалуются на боль в молочных железах и их увеличение перед месячными, что ошибочно принимается за мастопатию. Вторая частая жалоба – это выделения из сосков.

У женщин, которые не принимают гормональные контрацептивы, изменения груди зависят от дня менструального цикла. В первую половину цикла, когда созревают яйцеклетка, вырабатываются эстрогены. Они меньше влияют на молочные железы. Но как только произошла овуляция и появилось желтое тело – источник прогестерона, маленькие дольки молочных желез, начинают расти, что называют пролиферацией. Многие женщины могут заметить, что после овуляции груди становятся более чувствительными, начинают увеличиваться в размерах. На седьмой день после овуляции желтое тело достигает своего расцвета, влияя на матку и груди значительно. Если зачатия не произошло, оно быстро начинает угасать, что приводит к быстрому понижению прогестерона. И здесь один важный момент!

Поскольку в молочных железах появилось больше железистых клеток, выросших под влиянием гормонов, при отсутствии беременности они должны пройти через программу самоуничтожения – апоптоз. Ведь если бы клетки не уничтожались, грудь с каждым циклом росла и росла. Именно при беременности из-за влияния высоких уровней прогестерона, а также пролактина грудь значительно увеличивается в размерах. К сожалению, далеко не всегда процесс самоуничтожения клеток протекает комфортно. Процесс разрушения ненужных клеток может оказаться болезненным и сопровождаться воспалительной реакцией. Именно поэтому некоторые женщины жалуются, что перед месячными груди становятся чрезвычайно болезненными, плотными, отечными. Нередко эти женщины идут к врачам, которые ошибочно ставят диагноз «мастопатия» и назначают немало лекарственных препаратов и БАДов, не имеющих отношения к лечению этого физиологического процесса. Часто предменструальный синдром, который тоже не считается заболеванием, сопровождается такими изменениями молочных желез.

В реальности диагноза «мастопатия» не существует. Современная классификация включает пять групп различных состояний молочных желез:

Как раз фиброзные изменения молочной железы в прошлом называли фиброкистозной болезнью, кистозной мастопатией, хронической кистозной болезнью, мазоплазией, болезнью Шиммельбуша, болезнью Реклю, дисгормональной дисплазией, кистозным фиброаденоматозом, мастодинией и еще добрым десятком других названий. Именно поэтому врачи пришли к единому мнению и стали использовать новую классификацию заболеваний молочной железы с более четкими названиями как нормальных, так и патологических состояний.

Но ведь не могут все женщины страдать одной и той же болезнью, не так ли? Лучшее понимание структуры молочной железы позволяет сегодня врачам не злоупотреблять старыми диагнозами, а тем более не создавать стрессовую ситуацию и запугивать женщин связью «мастопатии» с раком, ибо такой связи нет.

Фиброзные изменения в груди могут быть очаговыми, а также в обеих грудях и характеризоваться болью и уплотнениями тканей в грудях (их напряжением). Эти изменения действительно могут включать кистозные образования, как маленькие, так и большие, плотные фиброзные опухоли (аденоз), так называемую гиперплазию (разрастание клеток) эпителия с или без атипии, изменения особых желез молочной железы, различные рубцы и папилломы.

Доказательств, что все эти образования ассоциируются с раком молочной железы, не существует. Однако разная плотность груди, разные включения, в том числе затруднения в проведении осмотра и прощупывания груди настораживают только потому, что можно пропустить уже имеющийся рак. Именно поэтому таким женщинам рекомендована рутинная маммография или УЗИ молочных желез. В ряде случаев может быть предложена биопсия подозрительных участков. Также чрезвычайно важна семейная история наличия рака молочной железы ву близких родственников.

Существует также классификация фиброзных изменений груди в соответствии с их клеточным строением (гистологическая классификация). В 70% случаев наблюдаются так называемые непролиферативные изменения, которые не повышают риск рака молочной железы. В остальных случаях могут быть пролиферативные изменения, но далеко не все они опасны развитием рака. Риск повышается (до 20% случаев) при наличии атипичных процессов. Все же в оценке рисков более значима генетическая связь, когда рак находят у женщин по материнской линии.

Помимо фиброзных изменений существует целая группа кистозных и опухолевых образований груди, большинство из которых не переходят в рак. Если есть какое-то сомнение в оценке прогноза такого состояния, лучше всего пройти обследование, обратившись к опытному специалисту.

Лечения мастопатии как таковой не существует, а прием гормонов может даже ухудшить состояние. Важно проверить работу щитовидной железы, печени, исключить или подтвердить ряд заболеваний.

Нередко объяснение физиологических процессов помогает женщине легче переносить изменения в груди перед менструацией. Ни в коем случае не нужно давить и грубо массировать грудь. Также важно подбирать правильный размер белья, чтобы избежать сдавления молочных желез.

Если ваш врач до сих пор пользуется термином «мастопатия», желательно найти более прогрессивного врача. Медицина не стоит на месте, а значит, понимание разных состояний груди и постановка правильного диагноза тоже улучшается и будет улучшаться дальше.

Фото: Shutterstock