Сошел с ума после ковида: серьезное осложнение, которое может быть необратимым
Новости о постковидном синдроме, который сопровождается многими симптомами, уже никого не удивляют – даже после выздоровления пациенты чувствуют слабость и недомогание в течение долгих недель или даже месяцев.
О другом осложнении говорят реже, хотя возникает оно всё чаще – это ковидный делирий, который встречается как у пожилых, так и у молодых пациентов. Согласно одним данным, это осложнение бывает примерно у каждого третьего госпитализированного пациента с ковидом, по данным других врачей с ним сталкиваются до 70% заболевших и переносящих болезнь в тяжелой форме.
Какой бывает делирий?
Делирий – психическое нарушение, которое вызывает изменения в поведении пациента. Чаще всего его связывают с алкогольной интоксикацией, но он может быть вызван и другими причинами. При делирии у пациента отмечается помрачение сознания, нарушение восприятия, проблемы с концентрацией внимания и рациональным мышлением.
Различают две формы делирия:
- гиперактивная форма, при которой пациент часто страдает галлюцинациями, становится агрессивным и очень деятельным;
- гипоактивная форма, вызывающая сильную слабость, пассивность и заторможенность пациентов.
Кроме того, возможна комбинация обеих этих форм у одного и того же пациента: пациент может быть заторможенным, но при этом испытывать зрительные или слуховые галлюцинации.
Пациенты, у которых развился ковидный делирий, часто могут сообщать своим родственникам о жестоком обращении к ним со стороны медперсонала. В абсолютном большинстве случаев рассказы о пытках и других мучениях не имеют никаких оснований, а подобные рассказы – еще один симптом, указывающий на помрачение сознания.
Почему возникает ковидный делирий?
Врачи немного знают об этом осложнении, но предполагают, что у пациентов с COVID-19 делирий может возникать на фоне дефицита кислорода. Другая возможная причина – влияние самого вируса на нейроны головного мозга. В нервных клетках есть рецепторы, с которыми коронавирус может связываться, – они очень похожи на те, которые есть в легких. В результате вирус атакует не только ткани легких, но и ткани головного мозга, повреждая их и мешая нормальной работе.
Сейчас уже совершенно ясно, что новый коронавирус не просто респираторная инфекция, а вирус, влияющий на весь организм целиком. Его влияние на нервную систему очень серьезно, о чем свидетельствуют и проблемы с обонянием и различением вкусов, а также увеличение риска развития ишемического инсульта.
Ковидный делирий может быть не только осложнением от уже перенесенной инфекции, но и симптомом заболевания. Особенно внимательным нужно быть к пожилым людям – резкое ухудшение когнитивных способностей, внезапная агрессия, галлюцинации могут указывать на коронавирусную инфекцию, а не на возрастные изменения.
Как распознать делирий и что с этим делать?
Пациенты, у которых развивается делирий, часто испытывают проблемы с памятью, не могут выполнить простейшие вещи, которые раньше давались им без труда: не могут набрать номер телефона, написать сообщение, назвать свой домашний адрес. Часто они перестают узнавать родственников и друзей, не ориентируются во времени и пространстве, да и в целом с трудом осознают, что происходит с ними, обходиться без чужой помощи им сложно.
Такое состояние может длиться всего несколько дней, а может, в той или иной степени сохраняться несколько недель или месяцев. Часто оно проходит само без какой-либо терапии, иногда родственники и врачи рекомендуют заниматься реабилитацией, подобной той, что проходят пациенты после инсульта или черепно-мозговых травм.
Одной из серьезных возможных опасностей, которые действительно могут грозить тем, кто перенес ковидный делирий, – увеличение риска развития деменции. Статистика свидетельствует о том, что даже единичный случай делирия, необязательно связанного с перенесенной коронавирусной инфекцией в тяжелой форме, повышает шанс на раннюю деменцию. Если признаки когнитивных ухудшений уже есть, то делирий ускоряет прогрессирование этого состояние.