Как решиться на отбеливание зубов: развеиваем популярные мифы о процедуре

Результат после отбеливания с активацией светом намного стабильнее и более эффектный.

Чувствительность — это в первую очередь индивидуальная особенность пациента. Важно понимать механизм – неприятные ощущения возникают, когда перекись водорода попадает на обнаженные пришеечные области коронки зуба, в глубокие трещины на эмали и т. п. С точки зрения стоматолога, чувствительность увеличивается, если неправильно проведена изоляция мягких тканей или каких-то зон зуба, где велика вероятность провокации перекисным гелем повышенной чувствительности.

Неприятнее всего то, что степень чувствительности пациента выясняется только в процессе отбеливания. На нее влияет огромное количество факторов: например, если вечером съесть 2-3 цитрусовых или несколько яблок, запить это белым вином, то зубы почти сутки будут более чувствительными, чем они были до такой трапезы. На следующий день во время процедуры у пациента будет совсем другой уровень чувствительности из-за того, что полость рта была «закислена». Чтобы этого избежать, пациентам за день до процедуры рекомендуется исключить очевидно кислую еду.

Второй момент: каждый человек знает свои чувствительные зоны, например: какие-то конкретные участки зубов острее реагируют на мороженое, холодный напиток или сладкое. Скорее всего, в этой области есть оголенная пришеечная область, либо старая пломба с нарушением её прилегания к тканям зуба, и этот участок по умолчанию уже более чувствительный. Пациенту необходимо предупреждать об этом врача-стоматолога, чтобы он обратил особое внимание на такие моменты и дополнительно тщательно изолировал их перед процедурой. Тогда на чувствительную область не попадет перекись водорода – и процедура пройдет комфортнее.

То, что во время отбеливания «снимается» верхний слой эмали, – это распространенный миф. Если мы делаем отбеливание современной правильной лампой, которая предусматривает активацию холодным светом, не разогревая поверхность зуба, то говорить о вреде для эмали не имеет никакого смысла.

Однако после процедуры на какое-то время увеличивается пористость эмали, иными словами, ее проницаемость. Это позволяет перекиси водорода проникнуть глубоко в ткани зуба и там произвести обесцвечивание пигментов, за счет чего зуб становится ярче и, как нам кажется, белее. Нужно понимать, что к 14-му дню после отбеливания проницаемость восстанавливается на 100% от той, которая была до процедуры. И уже через несколько дней необходимость соблюдать какие-либо ограничения исчезает.

Мы действительно просим пациентов ограничить употребление «красно-фиолетовой» пигментной еды. Это особенно актуально 48 часов после процедуры. У пациентов чаще всего возникают вопросы по поводу кофе и красного вина. Если очень хочется выпить латте, капучино или вино сразу после процедуры, то это можно сделать через трубочку. Главное, чтобы активно красящая жидкость не попала на зубы, тогда никаких проблем не будет. Единственное ограничение, которое необходимо строго соблюдать в ближайшие несколько дней после процедуры, — это синие, фиолетовые и черные ягоды: черная смородина, черника, голубика, ежевика, шелковица, черноплодная рябина. Но для вашего спокойствия и уверенности можно придерживаться ограничений в течение недели и исключить другие красящие продукты.

Ограничения делаются в зависимости от локализации пломб. Наличие реставрации на переднем или фронтальном отделе зубов является основным противопоказанием к процедуре отбеливания. Это могут быть большие пломбы, виниры, коронки. Пациента предупреждают перед процедурой о том, что цвет пломбы не изменятся. За счет этого возможен цветовой дисбаланс, так как сами зубы станут светлее. Здесь два варианта развития событий: первый – пациент отказывается от отбеливания по личным причинам, например, только недавно поставил пломбы; второй – пациент говорит о том, что хотел бы поменять и пломбы в дальнейшем. Тогда всёе логично: сначала меняется цвет отбеливанием зубов, а потом в «новый» цвет делаются пломбы.

Первое, на что надо обращать внимание уже в клинике, это сертификат обучения специалиста на каком-либо специализированном курсе по отбеливанию зубов. Гигантское количество ошибок и осложнений в отбеливании происходит у тех, кто нигде не обучался, кто посчитал, что можно открыть инструкцию и сразу сделать правильно.

Второе — важно узнать про технологию отбеливания. Если в клинике используется безламповое отбеливание – это позавчерашний день. Вчерашний день – это лампа с выделением тепла. Наиболее эффективный на сегодняшний день метод – это «холодное» ламповое отбеливание. Важно понимать, что у самой популярной технологии ZOOM! есть 4 поколения, и только четвёртое является максимально безопасным и правильным. Если в клинике есть лампа ZOOM! предыдущих поколений — с выделением тепла, то надо уходить из этой клиники. В последней разработке Philips ZOOM! WhiteSpeed активация геля происходит за счет светодиодной лампы, а сам процесс отбеливания занимает 45 минут. Также есть возможность выбора уровня интенсивности светового потока для обеспечения комфорта для каждого пациента, а для снижения чувствительности используется специальный гель, который наносится на зубы до и после процедуры.

Перед отбеливанием абсолютно необходимым этапом является проведение профгигиены. Нет смысла отбеливать зубы, на которых находятся микробная бляшка, налет, зубные отложения. Пациенту должны порекомендовать за 1-2 дня сделать профгигиену и потом на «чистые» зубы проводить процедуру изменения цвета. В целом в клинике надо обращать внимание на подход: определяется ли цвет зубов, документируется ли он, делается ли фотопротокол, предлагается ли что-то пациенту для того, чтобы снять чувствительность, – эти детали сервиса и создают комфорт и безопасность для пациента.

На самом деле в отбеливании всегда есть риск, что эффекта от процедуры не будет вовсе. По разным научным выкладкам 5-7% зубов пациентов не отбеливаются вообще. К сожалению, причины подобного феномена предсказать нельзя, всё дело в индивидуальных факторах. Зубы желтого цвета – это самый удачный и простой вариант для отбеливания зубов. Самые сложные оттенки для отбеливания – серые. Если кто-то в клинике пытается вам рассказать, на какое количество оттенков удастся отбелить зубы в результате процедуры, то это сразу указывает на некомпетентность этой клиники в вопросе отбеливания зубов — указать количество оттенков до процедуры невозможно. Какие-то прогнозы вероятно сделать в единственном случае: если пациент наблюдается у конкретного доктора много лет и у него в карте наблюдений есть результаты прошлогодних отбеливаний. Тогда понятна примерная динамика – и можно предугадать количество оттенков. Все остальное – это чистый обман и профанация, потому что ни один доктор не может точно знать, какой будет оттенок после процедуры.

Также важно понимать, что есть разные палитры расцветок – имеющие 16 оттенков, 29, 40 и т. д. Если врач-стоматолог использует расцветку с 40 оттенками, то цвет может стать на 6 или 10 оттенков светлее. Если используется классическая палитра VITA, то всего лишь между двумя оттенками в ней зачастую пропасть. И отбеливание на 1-2 оттенка по классической расцветке – это самый частый и нормальный результат.

Процедура отбеливания в клинике – это периодическая процедура, ее надо повторять с определенной регулярностью. Отбеливание холодными лампами рекомендовано делать примерно один раз в год. Для понимания можно привести сравнение с маникюром или окрашиванием волос. Волосы, зубная эмаль и ногти похожи с точки зрения косметического ухода за этими частями нашего организма. Ни у кого не возникает вопроса, почему надо еще раз покрасить волосы или сделать маникюр, но возникает вопрос, почему надо повторить отбеливание зубов. Это живая субстанция, и в течение жизни рот у человека не законсервирован: мы едим, пьем, забываем почистить зубы и т. д. Разумеется, за цветом надо следить, и раз в год отбеливание необходимо повторять. Надо только понимать, что всё это очень индивидуально, и через год на контрольном осмотре врач может назначить всего лишь домашний курс, если все хорошо с цветом и пациента всё устраивает.

Домашнее отбеливание правильно называть поддерживающей терапией. Оно должно быть подобрано специалистом, потому что видов домашнего отбеливания огромное количество, и надо знать для какого цвета зубов какой вариант оптимально подойдет. Задача номер один домашнего отбеливания – закрепить полученный в клинике результат, задача номер два – поддержать его какое-то время. Для того чтобы использовать гель дома, необходимо изготовить индивидуальную каппу, причем изготовить правильно – с резервуарами, в которых будет гель. Если пациент просто купил домашнюю систему и какую-то каппу, которая не прилегает плотно и сделана «не по его зубам», то возникают всевозможные проблемы – ожог десен, повышенная чувствительностью и т. д. Также врач должен определить рекомендованный интервал: сколько дней и с какой периодичностью можно делать процедуру в домашних условиях. Для поддержания яркости и цвета зубов также используются отбеливающие зубные пасты. И её подбор врачом-стоматологом обязателен. Пасты этого сегмента не должны применяться бесконтрольно: как правило, ими можно пользоваться месяц и потом делать перерыв на 2-3 месяца. Это максимально комфортный для зубов режим.

Если подойти к процедуре отбеливания с умом, то можно избежать как неприятных ощущений во время процедуры, так и сохранить эффект на длительный срок. Кратковременное ограничение в еде стоит того, чтобы целый год, а может, и дольше наслаждаться белоснежной улыбкой.