Думали, что это дисбактериоз: у меня нашли рак и удалили часть кишечника

Мне поставили диагноз в апреле 2012 года, прямо в мой день рождения. Но впервые замечать, что что-то не так в организме, я начала примерно за год до этого. Был дискомфорт в животе и проблемы со стулом, иногда небольшие кровотечения. Я ходила к терапевтам и другим врачам. По их мнению, это был дисбактериоз, и в целом ничего страшного. Пока не произошло сильное кровотечение и меня не отправили делать колоноскопию и биопсию. По результатам обследования мне сказали: «У вас онкология, опухоль в толстой кишке» и направили в центр имени Н. Н. Блохина.

Услышав, что это рак, я ощутила жуткий страх и одиночество. Хотя моя семья, мои близкие поддерживали, но в любом случае ты остаешься один на один с ужасным диагнозом. Родные и знакомые просто не в состоянии понять, что ты чувствуешь, как это — жить, когда у тебя рак. Возможно, они боятся еще больше тебя. И тоже не знают, что делать, как еще помочь.

Нет неправильных эмоций: как поддержать человека, у которого рак

Мне повезло попасть на лечение к Заману Зауровичу Мамедли. Он очень опытный врач, всегда поддерживал, не давал провалиться в эмоциональную яму. Перед началом лечения я прошла полное обследование. Потом в центре Блохина комиссия из химиотерапевтов, радиологов и хирургов решала, по какому протоколу лечить. Мне, можно сказать, повезло, всё было очень быстро. Опухоль обнаружили в апреле, в мае я прошла курс химиолучевой терапии, в июле была операция.

Перед облучением врачи настояли на переносе яичников, так как тогда у меня еще не было детей. Я поначалу отказывалась, было не до этого, казалось, что это лишняя операция, лишнее вмешательство. Но сейчас я очень благодарна врачам за то, что они меня убедили. Такую операцию делают, чтобы сохранить функцию яичников, чтобы женщина в будущем смогла иметь детей.

Мне делали сразу и «химию», и лучевую. Один день — капельница с лекарствами, другой — облучение. Это продолжалось неделю. Лучевую я переносила неплохо, была только слабость, пропал аппетит. А «химия» прошла тяжелее, доходило до тошноты и рвоты. И это состояние сохранялось еще несколько недель после того, как закончился курс лечения.

После этого, в июле, меня прооперировали. Выяснилось, что опухоль больше, чем предполагали врачи, поэтому им пришлось полностью удалить прямую кишку, а из другой кишки сделать своеобразный «резервуар». Обошлось без выведения стомы (специальных мешочков) наружу. Так как опухоль удалили полностью, то больше «химию» мне не делали.

Без стомы жить гораздо комфортнее и эстетичнее, но образ жизни пришлось поменять кардинально, держать себя в ежовых рукавицах. Требуется очень жесткая дисциплина и в питании, и в занятиях специальной гимнастикой, чтобы все снова работало, как раньше. Сначала очень страшно выйти из дома из-за недержания. Даже если ничего не есть перед выходом, а только пить, все равно может произойти оказия. Я очень боялась, что все так и останется, не понимала, как тогда буду жить.

Я экономист, и моя профессия позволяет работать из дома. На мой взгляд, по возможности нужно максимально быстро вернуться к работе, отвлекаться от болезни, не жалеть себя. Продолжать общаться с друзьями и коллегами: неважно, лично или через интернет. Это та самая энергия, которая помогает удержаться на плаву и двигаться дальше, помогает жить.

Спустя месяц после операции у меня повысились показатели онкомаркеров. А через два месяца они пришли в норму. Врачи удивлялись, отправляли на разные обследования, но никаких новых опухолей не нашли, рецидива не было.

Сейчас я в ремиссии, прохожу контрольные обследования раз в полгода. Через два-три года после того, как я вылечилась от рака, мы с мужем решили, что хотим ребенка. По совету моего лечащего онколога, обратились в одну из московских клиник, где умеют работать с пациентками со сложными диагнозами. Я прошла обследования, выяснила, что яичники работают, всё хорошо. Действовать нужно было быстро: никто не знал, когда они могут внезапно «выключиться».Мне нельзя было беременеть и рожать самой, так как это могло спровоцировать рецидив. Поэтому мы с мужем обратились за помощью к суррогатной матери. Сначала всё происходит так же, как при ЭКО: у женщины берут яйцеклетку, оплодотворяют ее «в пробирке» спермой мужа, но эмбрион подсаживают не ей, а другой женщине, которая и вынашивает ребенка для его генетических родителей. Все получилось со второй подсадки, это неплохой результат, потому что бывает по 6-7 безрезультатных попыток.Вся история, начиная от обследований и заканчивая рождением дочки Маши заняла полтора года. Дочка родилась абсолютно здоровой. Сейчас ей уже 5 лет, она ходит в детский сад. Я стала мамой в 40 лет, это считается поздно, но ни разу не умаляет радости от того, что все-таки у меня есть ребенок.

Колоректальный рак — рак толстой кишки — довольно распространенное заболевание: и в России, и за рубежом оно находится на третьем месте среди всех видов рака, хотя раньше было на шестом. Женщины и мужчины болеют примерно в одинаковом процентном соотношении. Почему этот вид рака стал встречаться чаще? Есть теория, что его возникновение связано с неправильным питанием, но практика показывает, что люди, которые ведут здоровый образ жизни, следят за питанием тоже заболевают колоректальным раком. Если мы говорим, скажем, о раке лёгкого, то точно знаем, что у курящих он встречается в десять раз чаще. А вот такой прямой и очевидной связи между раком толстой кишки и питанием нет. Невнимательное отношение к своему рациону может влиять на то, что пациентов с таким заболеванием становится больше. Но это только один фактор, а их в данном случае несколько. Есть наследственные формы рака — «поломки» генов, которые с большой вероятностью приведут к онкозаболеванию, но это 5–7% от всех случаев рака кишки.

К сожалению, этот вид рака, как и онкология в целом, молодеет. Если рак предстательной железы в основном обнаруживали у пациентов старше 80 лет, то сейчас он возникает у пятидесятилетних активных мужчин. Основная возрастная категория пациентов с раком толстой кишки лет 10–20 назад — старше 60 лет, сейчас 45 лет. Недавно оперировал девочку шестнадцати лет, но это очень редкий случай, обусловленный генетикой. В целом этот вид рака помолодел на 15 лет, поэтому очень важно вовремя проходить обследования.

Колоноскопия поможет выявить рак толстой кишки на самых ранних стадиях. Международная рекомендация — сделать первое обследование в 45 лет, но я бы рекомендовал обратиться к врачу раньше, особенно если у ближайших родственников был диагностирован рак кишки, желудка или полипоз — многочисленные полипы.

Для рака прямой кишки характерны симптомы, свойственные и другим заболеваниям. Основные симптомы: очень частый жидкий стул либо, наоборот, запоры. Кровотечение при походе в туалет. Да, это может быть банальный геморрой, поэтому обследование поможет исключить худший вариант.

Напомню, что в Москве регулярно проводится программа диспансеризации: можно сдать анализы, например на скрытую кровь в кале, тем самым определить, в зоне риска вы или нет, пройти обследования — записаться на колоноскопию в вашей поликлинике напрямую можно прямо сейчас.

Рак прямой кишки лечится довольно успешно — на начальных стадиях, это 10–15% пациентов — достаточно небольшой операции. Если опухоль неглубокая, небольшая мы ее удаляем методом трансанальной хирургии — через задний проход специальным микрохирургическим оборудованием. Через три дня пациент уходит домой. Но это возможно только на начальной стадии, так что настоятельно прошу не игнорировать обследования. На второй и третьей стадии назначается уже химиолучевое лечение. Эти стадии также хорошо лечатся — мы можем обеспечить пятилетнюю выживаемость порядка 70%, это означает, что такое количество пациентов переживает пятилетний рубеж и за это время опухоль не прогрессирует, метастазы не появляются. Вероятность, что метастазы появятся, скажем, на седьмой год крайне мала, поэтому такого пациента можно поздравить с выздоровлением. Конечно, ему нужно будет проходить обследования раз в год.

Четверть пациентов приходят к нам уже с метастазами, а это уже 4-я стадия, но и это не приговор, потому что четвертые стадии бывают очень разными.

К тому же возможности хирургии и химиолучевого лечения существенно расширились. К примеру, при первой стадии рака прямой кишки — это последние 15 сантиметров толстой кишки, когда опухоль находится близко к анусу, можно проводить лучевую терапию, она может привести к полному исчезновению опухоли, без операции. Наше отделение участвует в этом международном протоколе.

История Ольги — как раз иллюстрация того, насколько выросли возможности врачей. Женщине была назначена лучевая терапия перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Когда облучается малый таз яичники тоже попадают в зону лучевой терапии, а потом наступает климакс — яичники прекращают вырабатывать гормоны. Раньше все лечили рак и как-то не очень задумывались, в том числе и сами женщины, что им потом захочется детей. Ведь главное — рак вылечить.

Сейчас подход изменился: пациенткам детородного возраста проводим небольшую операцию — транспозицию яичников. При помощи лапароскопических проколов яичники подтягиваются чуть выше, подшиваются и не попадают в зону облучения. Именно эта процедура потом позволила Ольге стать матерью. И это очень вдохновляющая история.

Обследуйтесь вовремя и не забывайте, наука не стоит на месте: изучение мутаций генов, к примеру, позволяет нам подобрать правильное лечение — лучевую терапию, химиопрепараты, иммунотерапию под каждого пациента. Под копирку мы уже давно не лечим.

Редакция благодарит спецпроект «Онконавигатор» за помощь в подготовке материала.