Антитела к коронавирусу: где, когда и как сдать анализ и как его расшифровать
Антитела к коронавирусу: что это такое?
Антитела, или иммуноглобулины, – это специальные белки, которые вырабатывает наша иммунная система для нейтрализации патогенов: это могут быть не только вирусы, но и бактерии, грибы, паразиты или вещества, которые организм воспринимает как чужеродные. Иммуноглобулины дают сигнал клеткам иммунной системы: «Атаковать нарушителя!» – и организм начинает бороться с врагом. Одни антитела образуются непосредственно в момент встречи с коронавирусом или другой инфекцией и уменьшаются по мере того, как иммунитет нейтрализует ее, а потом и вовсе исчезают. Другие появляются после заболевания и сохраняются на месяцы, на годы или на всю жизнь – это своеобразная память иммунитета, благодаря которой практически невозможно, например, второй раз заболеть ветрянкой или корью.
В организме человека есть пять классов иммуноглобулинов – IgA, IgG, IgD, IgE и IgM, отличающихся по своим свойствам. Антитела IgD содержатся в крови в очень малом количестве и для диагностики обычно не используются. IgE считаются маркером аллергических реакций (анализ на них сдают, например, чтобы узнать пищевую непереносимость продуктов). Для диагностики инфекций, включая коронавирусную, чаще всего используются IgG и IgM. В некоторых случаях – IgA. Анализ на эти антитела к коронавирусу поможет разобраться в отношениях, возникших между иммунной системой и COVID-19.
Что показывают антитела к коронавирусу?
Инфекция может проходить бессимптомно, но белки иммунной системы не обманешь. Если организм встретился с возбудителем коронавируса SARS-Cov-2, антитела подтвердят, что эта встреча произошла. Человек же может и не подозревать об этом или думать, что у него банальное ОРЗ.
В зависимости от результата анализа на антитела к коронавирусу можно уточнить диагноз, если результат мазка из горла или носоглотки (ПЦР-исследование) оказался отрицательным или сомнительным, а симптомы, похожие на COVID-19, есть. ПЦР-тесты часто бывают ложноотрицательными. Чтобы результат мазка был максимально точным – медработник должен правильно его взять. Кроме того, если с момента заражения прошло много дней и коронавирус успел «спуститься» в легкие, в горле может просто не оказаться генетического материала вируса в достаточном количестве, чтобы на него отреагировала тест-система. Антитела же в таком случае могут подтвердить факт заражения.
Как узнать, есть ли антитела к коронавирусу?
Иммуноглобулины – это белки плазмы крови. Соответственно, чтобы понять, как обстоят дела с ними, нужно сдать кровь. Обычно для анализа на антитела к коронавирусу берут кровь из вены. Для экспресс-тестов можно использовать кровь из пальца, капнув ее в специальное окошечко на тест-полоске.
Какие бывают тесты на антитела к коронавирусу и чем они отличаются?
Тесты на антитела к коронавирусу делятся на две основные группы – качественные и количественные (полуколичественные). Первые показывают сам факт наличия или отсутствия антител, но не их количество. На бланке лаборатории просто будет стоять знак «+» или «-».
Полуколичественные и количественные тесты дадут более точную информацию. Благодаря им можно определить стадию болезни, а полуколичественный и количественный анализ на антитела IgG также покажет уровень иммунитета к коронавирусу.
Результат полуколичественного теста указывается на бланке в виде коэффициента позитивности – числа, которое отражает относительное количество антител в образце. Этот коэффициент оценивается по меркам лаборатории, в которой сделан анализ. Если сдать такой анализ в другом месте – цифры могут оказаться иными (однако сам факт наличия или отсутствия антител совпадет). Вот почему тем, кто хочет отследить, как меняются показатели антител к коронавирусу, врачи советуют сдавать кровь в одной и той же лаборатории.
Количественные тесты дают стандартный титр, рассчитывающийся с помощью единого образца. Соответственно, если сдать такой тест в один день в разных местах, цифра – значение антител к коронавирусу – будет одна и та же.
Где и как сдать анализ на антитела к коронавирусу?
Для тех, кто хочет сдать кровь на антитела к коронавирусу, действуют те же правила, что и для сдающих большинство анализов крови из вены. Сдавать кровь рекомендуют натощак (можно пить чистую негазированную воду), нежелательно курить в течение 30 минут до исследования и употреблять алкоголь за сутки. Если анализ делается во второй половине дня, допускается легкий перекус (минимум за 2-3 часа).
Сдать на антитела к коронавирусу можно бесплатно по полису ОМС. Например, в Москве взрослые могут записаться на анализ, позвонив в поликлинику, к которой есть прикрепление, с помощью приложений «Моя Москва» или «Госуслуги Москвы», на сайтах mos.ru и ЕМИАС (www.emias.info). Если прикрепления к поликлинике нет – можно позвонить в пункт сдачи анализа в своем округе (телефоны и адреса ищи на сайте www. mosgorzdrav.ru). Обязательное условие – полис должен быть зарегистрирован в Москве. Имей в виду: записываться нужно где-то за две недели.
Еще один вариант, где сдать кровь на антитела к коронавирусу, – коммерческие лаборатории и клиники. В зависимости от тест-системы это будет стоить в среднем от 700 руб. (качественный анализ) до 1500-2500 руб. за один иммуноглобулин (количественный и полуколичественный).
Какие антитела сдавать на коронавирус?
На коронавирус, как и на большинство других инфекций, в лабораториях предлагают сдать на антитела антитела IgM и IgG. Иммуноглобулины M – это «свежие», «молодые» антитела. Они вырабатываются в качестве первой реакцию на инфекцию и указывают на недавнее заражение, поэтому по ним можно судить о наличии острой фазы заболевания.
Антитела IgG к коронавирусу – поздние. Они появляются уже после IgM, через несколько недель после встречи с вирусом. Как правило, в этот момент человек начинает выздоравливать или выздоровел полностью.
Некоторые лаборатории также предлагают суммарный анализ на антитела IgM, IgG и IgA. Последние иммуноглобулины также вырабатываются в острый период, обычно даже раньше, чем IgM (примерно со второго дня от начала заболевания). Эти белки продуцируют клетки слизистых оболочек – в случае с коронавирусом это в первую очередь слизистые дыхательных путей.
Когда сдавать на антитела к коронавирусу?
Антитела IgM вырабатываются вскоре после контакта с носителем вируса, обычно на третий-четвертый день. А через 7-10 дней от момента инфицирования они уже точно будут присутствовать в крови больного. Поэтому сдавать кровь на «ранние» антитела к коронавирусу лучше всего на седьмой-четырнадцатый день. IgA анализ может показать еще раньше – на третий-пятый день.
Антитела IgG у большинства людей начинают появляться на 21-й день. Сдавать кровь на эти антитела к коронавирусу врачи советуют, начиная с третьей недели болезни. Позже – можно, а раньше смысла не имеет: тест может показать отрицательный или сомнительный результат.
Что значат положительные антитела к коронавирусу?
Если ты сдала анализ, а потом узнала, что у тебя положительные антитела к коронавирусу, это значит, что ты уже встретилась с инфекцией. То есть качественный тест показал «+», а количественный или полуколичественный – титр выше порога, после которого можно говорить о наличии коронавируса в организме или о том, что человек переболел.
Какие антитела остаются в крови после коронавируса?
После COVID-19 у большинства выздоровевших остаются и сохраняются долгое время антитела IgG. Это те самые иммуноглобулины, которые сохраняют «память» о перенесенном заболевании или сделанной прививке и помогают иммунной системе распознать и обезвредить патоген при новой встрече. Однако врачи предупреждают, что в некоторых случаях тест на антитела к коронавирусу может ничего не показать. Почему так происходит и значит ли это, что у таких людей не появляется иммунитет к COVID-19, ученым еще предстоит выяснить.
Как расшифровать результат анализа на антитела к коронавирусу?
С качественными тестами все просто: «+» говорит о наличии антител, то есть о том, что человек болеет в данный момент (IgA, IgM) или переболел (IgG), «-» – о том, что антител не обнаружено.
Расшифровка экспресс-тестов тоже не составит труда, во всяком случае женщинам. Такие тесты в виде полосок внешне похожи на тесты на овуляцию и беременность. Полоска около тестовой отметки говорит о том, что тест прошел удачно, а полоски около обозначения соответствующего иммуноглобулина – G или M – о том, что эти антитела присутствуют. Причем, предупреждают врачи, по степени яркости линий судить о количестве антител к коронавирусу бессмысленно, имеет значение только наличие полоски или ее отсутствие.
Наличие антител IgM и отсутствие IgG говорит о недавнем заражении и острой фазе болезни. Если имеются и IgM, и IgG – значит, иммунная система уничтожает вирус, человек болеет и заболел уже достаточно давно. Со временем показатели антител IgM к коронавирусу становятся меньше, а IgG – больше. Если же у тебя при отрицательных антителах IgM положительные IgG – значит, ты благополучно переболела и имеешь иммунитет.
Таблица антител к коронавирусу: положительные и отрицательные результаты
IgM «-», IgG «-»:
- ты не сталкивалась с новой коронавирусной инфекцией, и у тебя нет иммунитета к ней;
- инкубационный период;
- начальная стадия инфекции (антитела к коронавирусу еще не образовались или их титр слишком маленький, чтобы тест система их обнаружила).
IgM «+», IgG «-»:
- начальная стадия болезни.
IgM «+», IgG «+»:
- активная или поздняя стадия болезни.
IgM «-», IgG «+»:
- ты перенесла коронавирус, но сейчас он в организме не выявлен, у тебя есть иммунитет к инфекции.
Какая норма антител к коронавирусу?
Норма антител к коронавирусу зависит от референсных значений (норм) лаборатории, в которой сделан тест. Эти нормы указываются на бланке рядом с результатами теста. Поэтому само по себе количество антител (титр) мало о чем скажет – его нужно сравнивать с лабораторными нормами. Например, в одной лаборатории показатель IgG равный или больше 10 будет считаться высоким и говорить о перенесенном коронавирусе и хорошем иммунитете, а по нормам другой этот титр скажет об отсутствии антител.
Таблица титров антител к коронавирусу по данным Мосгорздрава (ИФА-тест)
IgM:<1, IgG:<10
- У тебя нет антител к коронавирусу, соблюдай меры предосторожности, чтобы не заразиться!
IgM: от 1 до 2, IgG:<10
- У тебя нет антител, но показатели IgM говорят о том, что вирус может находиться организме и ты можешь переносить инфекцию бессимптомно.
- Ограничь контакты и пересдай тест через неделю.
IgM:≥2, IgG:<10
- Ты находишься в стадии заболевания, необходима самоизоляция.
IgM:≥2, IgG:≥10
- Ты болеешь давно, но вирус всё еще остается в организме.
- Продолжай самоизоляцию и пересдай тест на антитела через неделю.
IgM:<2, IgG:≥10
- Ты переболела или перенесла инфекцию в скрытой форме.
Через сколько исчезают антитела к коронавирусу?
Коэффициент позитивности (коэффициент антител к коронавирусу) со временем меняется. Так, чем больше времени проходит от начала заболевания, тем меньше становится титр антител IgM. При стандартном течении заболевания они исчезают примерно через месяц. Но, как показывают исследования ученых, у некоторых людей иммунная система чудит – и антитела IgM у них могут обнаруживаться и через 1,5-3 месяца, когда сам вирус уже не выявляется. Некоторые исследователи полагают, что такие ситуации наиболее вероятны у аллергиков и тех, кто имеет аутоиммунные заболевания.
Что касается IgG, то пока ученые не могут точно сказать, через сколько исчезают эти антитела к коронавирусу. Некоторые исследователи считают, что они могут держаться до полугода, другие называют большие или меньшие сроки.
Как показывают последние исследования американских ученых из медицинского центра «Маунт Синай», если болезнь проходила в легкой или умеренной форме, антитела IgG сохраняются до пяти месяцев. Но многие ученые отмечают, что длительный иммунитет к инфекциям также обеспечивают особые клетки иммунной системы – Т-лимфоциты. Они, как и иммуноглобулины, «запоминают» момент встречи с вирусом – и активизируют иммунитет при последующих, не допуская повторного заражения. Вполне вероятно, что даже если титр антител к коронавирусу упадет, от него будут защищать Т-клетки.