7 каверзных вопросов про оральные контрацептивы: отвечает эксперт
1. Может ли возникнуть гормональный сбой из-за приема противозачаточных?
Нет, они не сбивают менструальный цикл, а лишь сглаживают ежемесячные колебания гормонов. Вот как это выглядит на схеме:
Картина гормонального фона при приеме оральных контрацептивов (КОК) похожа на ту, что мы видим во время беременности: «Более естественного состояния для женского организма придумать нельзя, — говорит наш эксперт Ирина Геннадьевна Шестакова. — Если мы отвлечемся и пойдем в глубину веков, то увидим: женщина рожала первого ребенка в 16 лет и последнего – в 40. Большую часть жизни она была беременна или кормила грудью. Что это значит на гормональном уровне? Что уровень половых гормонов был стабильно одинаков, без циклических колебаний и овуляции. Прием контрацептивов организм воспринимает схожим образом». То есть это не гормональный сбой, а просто особое состояние организма.
Эффект длится ровно столько, сколько ты принимаешь противозачаточные. У 97 % женщин овуляция восстанавливается в течение месяца после отмены приема таблеток (но речь здесь, конечно, идет о препаратах последнего поколения с эстетролом).
Эстетрол известен давно, но его использование в контрацепции стало открытием. Ученые потратили немало сил на его изучение. Выяснилось, что по сравнению с другими разновидностями эстрогена эстетрол имеет низкий риск развития тромботических осложнений. А еще он позитивно влияет на нервную систему.
2. Надо ли делать длительные перерывы в приеме контрацептивов?
Правильно подобранные оральные контрацептивы можно принимать как угодно долго: хоть 5, хоть 10 лет. «Сначала пить контрацептивы, потом два месяца не пить, а потом снова пить — это лишняя тренировка всех систем организма, и в первую очередь — системы свертывания крови, — считает наш эксперт. — Если девушка тревожится и хочет все время "проверять", как ее организм работает без КОК, то ей лучше выбрать другой метод контрацепции: спираль, презервативы, маточные колпачки».
Еще один миф, связанный с длительным приемом КОК, заключается в том, что они вызывают синдром гиперторможения яичников. Это термин родом из 1980-х годов: тогда была гипотеза, что длительный прием КОК погружает яичники в спячку. В современных западных и российских клинических рекомендациях понятия «гиперторможение яичников» нет.
3. Можно ли самой принимать КОК без анализов и назначения специалистов?
Категорически нет: это лекарственный препарат, который назначает не подруга, не «доктор» «Яндекс», а специалист. В большинстве случаев женщинам обследование проводится в три этапа:
1. Осмотр.
2. Опрос: специалист задаст вопросы об анамнезе, образе жизни, заболеваниях у близких родственников.
3. Измерение артериального давления.
Все! Сдавать литр крови на анализы не нужно. Через три месяца следует прийти на прием еще раз и обсудить со специалистом, точно ли подходит контрацептив. Далее — визиты раз в год или при появлении жалоб.
4. Из-за противозачаточных растет вес?
Этот побочный эффект возможен при приеме препаратов предыдущего поколения, которые приводят к задержке жидкости в организме и увеличению жировых клеток в объеме (заметь, не в количестве). Препараты последнего поколения, содержащие эстетрол и дроспиренон, наоборот, могут помочь снизить вес на 2-3 кг! В первую очередь это происходит за счет выведения лишней жидкости из организма.
5. Контрацептивы могут вызвать рак?
Известно, что КОК снижают риск рака эндометрия, яичников и прямой кишки. Процент снижения высокий — от 15 до 50%, причем эффект продолжается десятилетия после отмены препаратов.
Часто можно услышать, что контрацептивы повышают риск рака груди, но этот страх преувеличен: многое зависит от возраста, времени приема, наследственности и, главное, действующего вещества препарата. В КОК последнего поколения содержится эстетрол, который сейчас изучают как потенциальный способ профилактики и лечения рака молочной железы. В любом случае индивидуальные риски лучше обсудить с врачом.
6. Способны ли таблетки негативно повлиять на здоровье будущего ребенка?
Гормоны в составе оральных контрацептивов не накапливаются в организме и прекращают свое действие сразу после отмены. Даже если ты случайно забеременеешь на фоне их приема (например, из-за пропуска таблетки), это не навредит здоровью будущего ребенка. И совершенно точно оральные контрацептивы не могут вызвать генетические аномалии развития плода, так как они не влияют на качество яйцеклеток.
7. Какие могут быть последствия, если назначили неподходящие КОК?
Одни из наиболее частых побочных эффектов от любых контрацептивов — нагрубание молочных желез, прибавка в весе, мажущие выделения, головная боль. Они должны пройти в течение трех месяцев, а если этого не происходит, стоит обратиться к специалисту.
Из серьезных осложнений стоит отметить риск тромбозов из-за того, что КОК влияют на систему свертывания крови. Однако контрацептивы последнего поколения с эстетролом имеют сниженный риск развития тромбов и сердечно-сосудистых осложнений.
***
Статья носит справочный характер. Как любой лекарственный препарат, оральные контрацептивы имеют противопоказания и могут назначаться только специалистом после консультации. Помни мантру: секс должен быть в радость, дети — желанными, а контрацепция — безопасной.