Виноваты зубы: почему неправильный прикус вызывает плоскостопие (и наоборот), объясняет эксперт
Специалисты обсуждают взаимосвязь ортодонтии с остеопатией: если ты вдруг попадешь на специализированную конференцию, то наверняка станешь свидетельницей оживленной дискуссии: сторонники и противники этой теории будут отстаивать свою позицию, подкрепляя ее медицинскими исследованиями и собственными наблюдениями, каждая из которых имеет право на существование. Наш эксперт изложила свою точку зрения.
Положение зубов как индикатор здоровья
Озаботившись здоровьем зубов, родителям в первую очередь следует обратить внимание на прикус ребенка. Это один из важных показателей здоровья, причем не только стоматологического.
Под прикусом понимается соотношение зубов верхней и нижней челюстей, количество и качество зубных контактов и многих других признаков, которые должен оценивать врач.
У детей, как и у взрослых, прикус может быть правильным или неправильным, то есть патологическим. По моим наблюдениям, около 40% людей даже не подозревают о наличии ортодонтической патологии. В то время как аномалии прикуса могут запустить цепь последовательных изменений в организме человека:
- особенно выражена связь между патологиями прикуса и состоянием осанки у детей
- с аномалиями прикуса у детей связаны различные изменения, включая изменения зубочелюстной эстетики, жевания, дыхания, речи, а также психологический аспект: нежелание улыбаться, а иногда и разговаривать, чтобы не показывать зубы, может привести к замкнутости и необщительности
- основные клинические проявления ротового дыхания заметны в черепно-лицевых структурах. Люди, дышащие ртом, часто страдают от аномалий прикуса и черепно-лицевых костей
- хроническое напряжение мышц вокруг полости рта может расширять краниовертебральный угол (границу между основанием черепа и шейным отделом позвоночника), влияя на заднее положение нижней челюсти и сужая верхнечелюстную дугу.
Наиболее распространенными зубными изменениями являются аномалии прикуса II класса, когда нижняя челюсть расположена кзади относительно верхней, с выраженным наклоном вперед фронтальных зубов, перекрестный прикус (односторонний или двусторонний), передний открытый прикус и скученность зубов.
Различные исследования показывают, что некоторые положения нижней челюсти приводят к изменениям позы тела, влияя на положение центра давления стопы и стабильность походки. В данном случае использование брекет-систем способствует восстановлению баланса постуральной системы (она контролирует способность человека сохранять устойчивое вертикальное положение в состоянии стоя, при ходьбе и во время выполнения различных движений).
Вертикальная параллель
Если есть проблемы с прикусом — появляются особенности положения головы, которые выражаются в стремлении тела исправить положение и снять нагрузку, возникшую из-за неправильного расположения челюстей. И вот как это выражается.
Например, при мезиальном прикусе, когда нижняя челюсть выдвинута вперед, люди компенсаторно, для смещения силы тяжести, чуть отклоняют голову назад. В результате смещается нагрузка на позвоночник, и это может привести к плоскостопию. Вероятнее всего, в таком случае проявится еще какая-то сопутствующая патология, ну а смещение центра тяжести вследствие неправильного прикуса лишь усугубит проблему.
К слову, процесс в обратном направлении, снизу вверх, тоже возможен — из-за плоскостопия может произойти деформация челюстно-лицевого скелета и прикуса.
От противников этой концепции можно услышать, что адаптивные функции организма настолько разнообразны, что не всегда можно предположить в принципе имеющуюся связь между патологией прикуса и, соответственно, нижней частью опорно-двигательной системы.
Тут можно отметить вот что: в последнее время все больше распространена схема лечения, при которой ортодонт работает в одной команде с остеопатом. И окончательный результат такой коллаборации, как правило, благоприятен для пациента с точки зрения комплексной реабилитации и достижения качественного долгосрочного результата.
Подобный подход просто обязателен, если ведется ортодонтическое лечение пациентов с дисфункциями ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), если у пациента планируется ортогнатическая операция на этапе лечения, а также у пациентов с расширением верхней челюсти и значительным перемещением нижней челюсти вперед при компенсации дистального прикуса (когда верхний зубной ряд выступает над нижним, нарушая их смыкание).
Коллегиальное решение
Некоторые ортодонты работают не только вместе с остеопатом, но и с ортопедом. И тогда врачи используют, например, ортопедические стельки для коррекции плоскостопия или других деформаций стоп. В этом случае собственно ортодонтическое лечение проводится в основном на специализированных аппаратах, которые более мягко действуют на швы черепа, чем классические брекеты.
У такого подхода, конечно, тоже есть противники, их аргумент - междисциплинарный подход в медицине приветствуется, но старые добрые брекеты точно не навредят. Готового универсального решения тут нет, нужно собирать информацию и ориентироваться на каждый случай в отдельности.